患者准备与定位
检查前一天嘱患者进行肠道清洁，检查当天早晨排空大便，检查前5分钟排空膀胱，以减少直肠内气体和膀胱尿液对匀场及谱线的干扰。嘱咐患者检查过程中保持不动，必要时使用药物减弱肠蠕动。
定位像的床位模式必须采用REF模式，变形矫正不要勾选。定位时应避开血流、脂肪、直肠、膀胱尿液等结构，在矢状面、冠状面、轴面三个位置确认定位体素位置。3D CSI扫描时注意拷贝解剖层面位置，即在轴位上点击右键选择相应层面。
扫描参数与饱和带设置
回波时间（TE）的选择影响代谢物显示：短TE可显示更多代谢物，如肌醇、谷氨酰胺、谷氨酸盐等，但同时出现大分子宽线，谱图较复杂；长TE时肌酸（Cr）、氮乙酰天门氨酸（NAA）、胆碱类化合物以单峰形式出现，谱线更清晰。
脂肪抑制（CSI）可抑制脂肪信号（0.5~3ppm），避免其影响低幅度信号如乳酸盐的检测。饱和带顺序很重要，第一个饱和带最有效，一般用于饱和直肠或膀胱的信号。
匀场与质量控制
匀场包括自动调节和手动匀场，要求水峰半高宽（FWHM）在3T CSI时≤25Hz。直肠内空气会使匀场困难，可在患者准备时嘱咐排完大便。手动匀场时通过调节X、Y、Z梯度电流等使FWHM最小化。
质量控制典型举例显示，匀场不良会导致谱线信噪比下降、峰形增宽，影响代谢物比值的准确性。因此，每例扫描均应检查FWHM是否达标，必要时重复手动匀场。
谱线解读与病例分析
正常前列腺MRS表现为枸橼酸盐（Cit）峰高，胆碱（Cho）峰较低，肌酸（Cr）峰中等。前列腺癌时Cho峰升高，Cit峰降低，Cho+Cr/Cit比值增大。前列腺增生症可表现为局灶低级别PIN，Cho峰轻度升高，需结合临床随访。
病例1为前列腺癌根治切除标本，证实前列腺癌；病例2显示Cho峰明显升高，Cit峰降低；病例3和病例4进一步展示不同病变的谱线特征；病例5为前列腺增生，MRS示部分区域Cho峰升高，建议随访；病例6为前列腺电切标本，病理为前列腺增生症。这些病例说明MRS需结合形态学及临床综合判断。
扫描工作流与报告要点
规范的工作流包括：患者准备充分（排尿、排便）、定位准确（检查部位放在磁体中心，检查中保持不动）、扫描参数调整（选择恰当TE时间，调整体素位置、大小，正确的床位模式）、饱和带正确、匀场较好（手动匀场）、采样时患者配合良好、后处理规范。
报告时应描述谱线质量（FWHM、信噪比），给出主要代谢物峰下面积及比值（如Cho/Cit、Cho+Cr/Cit），并结合DWI、DCE等序列综合判断。对于Cho峰升高的病例，需注明随访建议。
