临床背景与影像检查价值
前列腺癌筛查中PSA特异性有限，直肠指检灵敏度低，经直肠超声引导活检易漏诊前缘或中央带肿瘤，且可能低估范围与分级。MR多参数成像能提高检测定位准确性，减少临床显著癌的漏诊。
高分辨率T2WI是评估前列腺癌的基础序列，可清晰显示外周带、中央带及包膜等结构，为后续功能成像提供解剖定位。
T2WI影像表现与鉴别
典型前列腺癌在T2WI上表现为外周带局灶性低信号灶，呈类圆形或形态不规则、边界不清，可多发。中央带前列腺癌可侵犯前纤维基质及前列腺前缘包膜，导致包膜轮廓改变。
前列腺增生多表现为边界清楚、信号不均的结节，而前列腺癌边界不清且信号均匀低，二者鉴别需结合DWI等功能序列。
包膜外侵犯的征象
前列腺癌包膜外侵犯（T3期）的主要征象包括包膜不对称膨隆、边缘不规则、直肠前列腺三角消失、神经血管束不对称或侵犯以及精囊腺侵犯。这些征象提示肿瘤突破包膜，影响分期和治疗决策。
识别这些征象需多层面观察，并与炎症或术后改变鉴别，避免过度分期。
DWI与ADC的诊断作用
DWI通过显示水分子扩散受限，在前列腺癌中呈高信号，ADC图呈低信号，其特异性优于单纯T2WI，有利于鉴别诊断。DWI联合T2WI可提高前列腺癌检测的准确性，减少不必要的活检。
ADC值定量分析有助于区分前列腺癌与良性增生，但需注意避免伪影影响。
