研究背景与目的
短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑内代谢产物是否发生变化、何时变化，是临床关注的问题。本研究采用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）技术，检测不同时间段TIA患者病灶侧和对侧半卵圆中心区NAA、Cho、Cr的波峰下面积，计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值，探讨这些比值随检测时间段变化的特点。
研究纳入75例TIA患者，排除意识障碍、严重精神症状、严重失语、严重认知功能损害、严重听力及视力障碍而影响交流者，以及有脑器质性疾病史（如脑肿瘤、有症状的脑卒中、脑炎等）和头颅MR检查禁忌症者。
MRS检测方法
采用1H-MRS技术，感兴趣区置于半卵圆中心区，分别检测病灶侧和对侧。扫描参数包括TR 1000 ms、TE 144 ms、NEX 1.0，采用单体素点分辨波谱序列。通过后处理软件获得NAA、Cho、Cr的波峰下面积，并计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值。
检测时间点设置为发病后6小时、12小时和24小时三个时间段，比较各时间段代谢产物比值的差异。
代谢产物比值变化
不同时间段MRS检测显示，TIA患者半卵圆中心区NAA/Cr在各时间点（6h、12h、24h）均保持稳定，无显著下降。而Cho/Cr在发病后6小时即出现升高，并持续至24小时，与对侧相比差异有统计学意义。NAA/Cho比值则因Cho升高而相应降低。
这些变化提示，在TIA发病过程中，Cho的代谢改变出现较早，而NAA相对稳定。
结果解释与临床意义
NAA主要存在于神经元及轴索，是公认的神经元标记物，当神经元脱失或能量代谢障碍时其浓度下降。新TIA定义要求头颅MR的DWI相均为阴性，意味着TIA患者的神经元功能相对完整，没有发生缺氧缺血而水肿坏死，因此NAA可能没有参与TIA的发病机制。
Cho是细胞膜磷脂代谢的指标，其升高提示细胞膜更新加速或膜稳定性改变。本研究中Cho/Cr早期升高，说明Cho可能较NAA更加敏感，更多和更早地参与了TIA的发病机制。临床工作中，可以选用细胞膜稳定剂或保护剂来针对TIA治疗，防止更严重临床事件的发生。
