研究背景与目的
病理活检是检测脂肪肝的常用方法,但有创且不能测量整个肝脏的脂肪含量;超声、CT和MR等影像学方法中,MR具有无创、无辐射的优势,并可测量脂肪分数(FF)。
MR测量FF的常用方法包括MRS和mDixon Quant。MRS扫描时间较长且需要屏气配合,而mDixon Quant扫描时间短,但需屏气。本研究旨在比较屏气mDixon Quant与非屏气MRS在肝脏脂肪定量中的一致性,探讨mDixon Quant能否替代MRS。


材料与方法
研究纳入17名健康志愿者(男8名,女9名,年龄22~56岁,平均27.7±10.27岁),使用飞利浦3.0T MR扫描机(Ingenia CX,Philips)和16通道腹部线圈,配合呼吸门控。
每名志愿者均完成肝脏屏气mDixon Quant(CS=2,A组)和非屏气MRS(B组)扫描。A组参数:TR 6 ms,TE 1.05 ms,6个梯度回波,回波间隔1.3 ms,FOV 375×300×168 mm,翻转角3°,分辨率2.29 mm×1.85 mm×5.00 mm,扫描时间84 s。B组采用单体素点分辨波谱法(PRESS),TR 2000 ms,TE 50 ms,NSA 40,反转角90°,体素30 mm×30 mm×30 mm,定位线置于肝右叶。


图像分析与脂肪分数计算
在A组中,根据MRS扫描范围,利用容积提取法测量脂肪分数(FF)。在B组中,测量波谱曲线中脂峰和水峰下面积,计算FF。
水峰位于(4.6~4.7)×10⁻⁶处,记录其峰下面积AreaH2O;脂峰位于(1.35~1.45)×10⁻⁶、(1.25~1.35)×10⁻⁶、(0.95~1.05)×10⁻⁶三处,取平均峰下面积AreaLip。FF计算公式为:FF = AreaLip / (AreaH2O + AreaLip) × 100%。



统计分析
采用组内相关系数(ICC)评估两位观察者测量结果的一致性。若一致性良好,取两观察者测量数据的平均值进行后续分析。
使用Spearman相关性分析评估mDixon Quant与MRS测量的FF之间的相关性。

结果与结论
两位观察者测量数据的一致性良好,取平均值后,mDixon Quant组平均FF为3.18±1.62%,MRS组为3.24±1.92%,两组间Spearman相关系数为0.903,提示高度正相关。
屏气mDixon Quant序列进行脂肪定量分析的结果与MRS测量具有良好的相关性,可代替MRS进行肝脏脂肪定量分析。当CS=2时,mDixon Quant序列进行肝脂肪定量的结果没有影响。


后续研究
本研究志愿者均为健康志愿者,后续将纳入脂肪肝患者,寻找适用于临床的最佳CS值。当CS=2时扫描时间仍较长,继续增大CS,探究测量FF的可行性。
