概述
磁共振波谱（MRS）基于化学位移现象，即处于不同化学结构中的同种原子核（如氢质子）因电子云屏蔽作用不同而进动频率出现差异。以百万分之（ppm）表示时，化合物之间的频率差别恒定，不依赖场强，便于不同设备间比较。1H-MRS可检测脑内多种代谢物，如N-乙酰天门冬氨酸（NAA）2.02 ppm、总肌酸（Cr）3.02 ppm和3.94 ppm、总胆碱（Cho）3.22 ppm、肌醇（mI）3.56 ppm、谷氨酸类复合峰（Glx）2.1~2.4 ppm和3.78 ppm，以及脂质0.9~1.3 ppm。判读谱线时需评估信噪比、均匀性和一致性，信噪比定义为最大代谢物峰高度除以无信号区噪声振幅的均方根。
技术参数与谱线质量
开始1H-MRS检查前，应充分评价磁共振系统所能提供的MRS质量，并根据所需观察的代谢物确定序列及参数。影响代谢物比值的因素包括：序列（明显影响）、TE时间（明显影响）、TR时间（有些影响）、NAV（影响较小）、体素位置（明显影响）和体素大小（有些影响）。不同TE时间下谱线形态不同，TE=35 ms与TE=144 ms的谱线可显示代谢物峰的变化。3.0T与1.5T设备相比，谱线信噪比和分辨率有所差异。PRESS与STEAM序列在1.5T和3.0T下的谱线质量也不同，需根据实际情况选择。
单体素与化学位移成像
单体素波谱容易实现，成像时间相对短，相对容易克服磁场不均匀的影响，谱线基线稳定，定性分析好，但选定范围内所有代谢物浓度为总和，需考虑部分容积效应。化学位移成像覆盖范围大，一次采集可获得较多信息，但成像时间长，容易受磁场不均匀影响，谱线质量常受影响。2D多体素波谱可生成代谢物分布图，如NAA、Cho/NAA图，并可进行绝对定量分析（如LCModel软件）。
体素放置至关重要，不同体素位置（如灰质、白质）谱线不同，需有效设置体素以避免部分容积效应和化学位移错误。化学位移错误在1.5T和3.0T均存在，高场强下问题更明显，仅约30-40%代谢物重叠。
机体因素与伪影
机体因素影响MRS结果：年龄（小儿与成人不同）、脑内不同部位（幕下与幕上）、体温、肝病时Cr下降（肝、肾参与Cr合成）、糖尿病、肾病、渗透压异常、移植后、输液等均会影响MRS结果。对比剂Gd-DTPA对MRS没有影响。
MRS伪影需注意涡电流伪影，常在谱线1.0~2.0 ppm处出现尖锐下降。体素有效设置可减少伪影。化学位移错误导致代谢物峰位置偏移，需在判读时识别。
临床应用与报告要点
1H-MRS临床应用包括局灶性病变的定性、代谢性脑病、缺氧脑病（HIE）、癫痫、痴呆以及精神疾患的研究。判读报告时应结合代谢物比值和谱线形态，注意信噪比和基线稳定性，鉴别肿瘤、感染、脱髓鞘等病变。对于局灶性病变，Cho升高、NAA降低提示肿瘤或脱髓鞘；乳酸峰出现提示缺氧或线粒体功能障碍。报告需注明序列、TE、TR、体素位置和大小，以便随访比较。
