MRS基本原理与技术要点
MRS可检测脑内代谢物，因其由氢质子组成、浓度不低于0.5mmol/L，且在化学位移轴上具有不同共振频率。活体组织水信号远强于代谢物，须采用CHESS或WET技术抑制水峰，才能显示微弱代谢信号。
匀场直接影响谱线线宽：磁场均匀度越高，线宽越小，基线越平滑，信噪比和分辨率越好。TE选择影响Lac显示，TE=35ms时Lac成双峰，TE=144ms时Lac峰反转，可据此确认Lac。
正常脑组织代谢物及意义
NAA峰位于2.02ppm，是波谱中最高峰，灰白质浓度相近，为神经元和轴索生存能力与密度的标记物。NAA降低见于几乎任何脑损伤，Canavan病时升高，创伤急性期可正常。
Cr峰位于3.02和3.94ppm，在脑代谢物中最稳定，常用作内部基准值，肿瘤、感染、坏死、多发性硬化等可使其降低。Cho峰位于3.2ppm，反映细胞膜更新，mI为胶质标记物，Lac和Lip在正常脑组织一般不出现在波谱中。
痴呆与神经退行性疾病的MRS表现
阿尔茨海默病（AD）早期常规MRI海马可无萎缩，但扣带回后部体素显示mI/Cr和Cho/Cr升高、NAA/Cr降低，枕叶皮质可正常，提示代谢异常最先发生于扣带回。
血管性痴呆以额叶及顶叶白质为著，短TE下Cho及Cho/Cr明显升高，NAA及NAA/Cr降低，mI/Cr升高不明显，最早异常为Cho/Cr升高。Pick病累及额颞叶，NAA及NAA/Cr降低，Cho及Cho/Cr升高，mI及mI/Cr升高，可见Lac峰，临床多无记忆障碍。
帕金森病与帕金森综合征鉴别困难时，MRS可显示纹状体NAA/Cr降低；帕金森病伴记忆障碍者颞顶叶皮质NAA/Cr降低，枕叶皮质正常。
脑血管病的MRS表现
急性梗死12小时内Lac升高，是最敏感标志物，可早于常规MRI异常；NAA在30-60分钟内开始降低，亚急性期更明显。Cho、Cr变化较NAA和Lac更显著，Glx升高。Lac存在提示缺血，但未必不可逆；无Lac则提示非急性梗死。
亚急性及慢性梗死常见Lip和Lac峰，NAA、Cho、Cr和mI下降。缺血半暗带表现为Lac升高而NAA正常，是溶栓治疗的目标；若Cho正常，提示缺血而非肿瘤。
癫痫的MRS表现与报告要点
癫痫典型异常为NAA降低、NAA/Cr及NAA/Cho+Cr降低，Cho和Cr可升高，mI、Lac和Lip在发作24小时内可升高并持续7天。NAA/Cho+Cr低于0.71提示病理性，需结合EEG判断。
海马硬化者MRI可显示体积缩小和高信号，但波谱可因容积效应表现正常；双侧NAA/Cho+Cr减低提示双侧病变。获得诊断质量波谱需恰当匀场、充分抑水、选择合适TE和TR、脂肪抑制及准确放置感兴趣区。
