基本原理与谱图形成
MRS 不直接看解剖结构，而是检测组织内代谢物的化学位移。同一磁场下不同分子中氢质子的共振频率略有差异，这种差异以 ppm 表示，使不同代谢物在频谱上出现在固定位置，从而可被识别和定量。
采集到的是时域信号（FID），经傅里叶转换后变成频域频谱，各代谢物表现为不同频率处的峰。峰的位置对应代谢物种类，峰高或峰下面积反映相对浓度，因此判读前必须确认谱线质量可靠。
谱线质量控制：半高宽与水抑制
半高宽（FWHM）是评价谱线质量的关键指标，反映峰的锐利程度。半高宽过大提示匀场不佳或体素内组织不均匀，谱线会变得低平、重叠，代谢物峰难以分辨，此时定量结果不可靠。
脑内水含量远高于代谢物，若不抑制水峰，水信号会淹没邻近的小峰。水抑制技术可压低水峰，使 Cho、NAA、Lac 等弱峰显现，但抑制过度或不足都会影响基线，判读时需结合谱线整体形态判断。
脑内主要代谢物的意义
NAA 主要位于神经元，其峰下降提示神经元受损或缺失，是脑内病变判读的重要参考。Cho 参与细胞膜磷脂代谢，反映细胞膜更新，肿瘤性增殖时 Cho 峰升高。Cr 相对稳定，常作为内参照。
乳酸（Lac）在正常脑组织含量很低，出现明显 Lac 峰提示无氧代谢或坏死。脂质峰见于坏死、脓肿等。判读时不能只看单一峰，要结合 Cho/NAA、Cho/Cr 比值及 Lac、Lip 的有无综合判断。
常见脑病变的 MRS 表现与鉴别
脑梗死：NAA 峰下降，同时乳酸峰增高，反映神经元损伤与无氧代谢，与肿瘤性病变的 Cho 明显升高不同。
脑膜瘤：常无 NAA 峰，Cho 峰明显升高，提示脑外肿瘤且不含正常神经元。胶质瘤 1~2 级：NAA 下降，Cho 峰明显升高，Cho/NAA 比值增大，需与高级别胶质瘤及转移瘤鉴别，后者 Cho 升高更显著并常伴坏死相关峰。
脑脓肿：NAA 下降，乳酸/脂质峰明显升高，与肿瘤的 Cho 升高为主不同，结合环形强化和临床感染表现可鉴别。
前列腺 MRS 的判读要点
前列腺 MRS 主要观察枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）和肌酐（Cr）。正常前列腺组织 Cit 峰高，Cho 相对较低；恶性病变时细胞增殖使 Cho 升高、Cr 升高，而 Cit 下降，因此 (Cho+Cr)/Cit 比值增大。
判读时注意体素放置要避开尿道、直肠气体和包膜外脂肪，保证谱线质量。与良性前列腺增生鉴别时，增生多表现为 Cit 峰保留或轻度下降，Cho 升高不明显，而前列腺癌 Cit 明显下降、Cho+Cr 升高。
