细菌性肝脓肿
肝脓肿可单发或多发，大小不一，多呈类圆形，边缘模糊。平扫呈略低密度，单房或多房，伴内部分隔，可有气体。T1WI低信号，T2WI高信号，信号强度取决于蛋白含量、灶周水肿及纤维成分。增强扫描呈环形强化伴周围斑片状强化，即环靶征，囊壁强化程度可不均一，可伴胸膜、腹膜反应。不同时期脓肿影像学表现有差异。
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿常见于糖尿病患者。脓腔较大时密度混杂，可见分层、气体、出血，环形厚壁强化伴周围斑片状强化，可有胸膜、腹膜反应。鉴别诊断包括腹膜假性黏液瘤（肝脏边缘扇贝样压迹，轻微强化）、肝海绵状血管瘤（快进慢出强化）、肝转移瘤（原发肿瘤病史，早期环形强化）。
肝结核
肝结核少见，多继发于其他器官结核播散，也见于免疫力缺陷患者。分浆膜型、实质型（粟粒型、结节型和混合型）和肝内胆管型。临床常表现为发热，可伴腹痛、腹胀等非特异性症状。基本病理变化为肉芽肿，不同阶段可表现为液化坏死、干酪样坏死、纤维组织增生及钙化。
粟粒型肝结核表现为肝脾弥漫性小结节，增强扫描轻度强化。结节型可呈单发低密度结节，轻度渐进性强化，动脉期周围少许高灌注。合并腹膜结核时可见腹膜增厚、腹水。鉴别诊断需结合结核病史、PPD试验及影像学特征。
肝包虫病
肝包虫病是人畜共患寄生虫病，主要流行于牧区。分囊型包虫病和泡型包虫病。囊型包虫病常见，由细粒棘球绦虫虫卵感染所致，囊壁厚，密度略高，常有弧形或蛋壳样钙化，内部子囊更小且规则，内可有条索状钙化。囊内分离呈双边征，内囊完全分离脱落于囊液中呈飘带征或水百合花征。增强扫描囊壁及囊内分隔可轻度强化。
泡型包虫病少见，由多房棘球绦虫虫卵感染所致，幼虫在肝内形成无数细小囊泡，聚积似海绵状，边缘不整，无完整角质层和纤维包绕，小囊泡内充以胶状液。鉴别诊断：囊型需与肝胆管囊腺瘤/癌（中年女性，壁厚薄不均，轻中度强化，可有斑点状钙化）、肝囊肿（壁薄无钙化）、肝脓肿（边界不清，壁厚分隔强化，白细胞升高）区分；泡型需与肝细胞肝癌（乙肝病史、AFP高、快进快出、钙化少见）区分。
血吸虫肝病与支睾吸虫病
血吸虫虫卵经肠系膜静脉进入门静脉，沉积于肝脏导致炎症、肉芽肿反应，最终纤维化及窦前性门静脉高压。可表现为门静脉高压症状，如上消化道出血。大体上肝脏可增大、结节状，表现为干线型纤维化。组织学上为虫卵所致肉芽肿性炎，导致汇管区进行性、致密纤维化，大多最终表现为钙化，呈包膜钙化或地图样钙化。
支睾吸虫病由食用生的淡水鱼中的后期囊幼虫感染，幼虫上行进入胆管并停留在肝内，引起肝内胆管梗阻、复发性化脓性胆管炎、胆道狭窄甚至胆管细胞癌。影像上可见肝内胆管扩张，增强扫描胆管壁强化。
肝脏真菌感染与病毒感染
肝脏真菌感染多见于免疫受损患者的播散性病变，如肝脏受累可出现肝大、腹痛、转氨酶升高、胆红素升高。组织学上脓肿壁分3层：中心部为真菌团块及液化坏死组织，中间层为水肿带，最外层为纤维化。愈合阶段脓腔缩小、纤维组织增加。影像上表现为多发低密度灶，环形强化。
急性病毒性肝炎病程6个月内，病理为肝细胞炎性坏死、炎性反应、再生改变。影像表现：肝大、密度减低（类似脾脏）、各叶比例正常；门静脉周围水肿（晕征、轨道征，淋巴回流受阻所致）；增强扫描肝实质灌注不均、反转强化、肝胆期延迟摄取。
