颅骨与颅底孔道
颅骨在CT骨窗上呈高密度，需识别额骨、顶骨、颞骨、蝶骨、筛骨、枕骨等主要骨性结构及冠状缝、人字缝、鳞缝等骨缝。颅底层面重点观察视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔等孔道，这些孔道是神经血管出入颅的部位，骨折时需注意是否累及。
观察颅骨时，注意骨缝与骨折的鉴别：骨缝有固定走行和锯齿状边缘，而骨折线多锐利、无固定位置，可跨越骨缝。颅底孔道两侧应对称，若一侧扩大或边缘模糊，需警惕占位或骨折。
脑实质与脑室系统
脑实质分为端脑、间脑、小脑和脑干。端脑包括大脑半球，表面有中央沟、外侧裂等标志性沟裂；间脑包括丘脑、下丘脑、垂体等；基底核包括尾状核、豆状核等，在CT上呈等密度，需借助位置和形态辨认。脑干自上而下为中脑、脑桥、延髓，周围有环池、桥池等脑池环绕。
脑室系统包括侧脑室、第三脑室、中脑导水管和第四脑室，内含脑脊液呈低密度。侧脑室分前角、体部、后角、下角，经室间孔与第三脑室相通，第三脑室经中脑导水管通第四脑室，第四脑室经正中孔和外侧孔通蛛网膜下腔。观察脑室大小、形态和位置，可判断脑积水、占位效应等。
脑池与脑沟
脑池是蛛网膜下腔的扩大部分，CT上呈低密度。常见脑池包括桥小脑角池、鞍上池、四叠体池、环池、外侧裂池等。桥小脑角池位于脑桥与小脑之间，内有面听神经；鞍上池位于蝶鞍上方，呈六角形或五角形，内有视交叉、垂体柄等；四叠体池位于中脑背侧，内有松果体。
脑池的对称性和形态有助于判断病变：桥小脑角池不对称扩大提示占位，鞍上池变形提示垂体或鞍区病变，四叠体池受压提示中脑周围占位。脑沟增宽见于脑萎缩，变窄见于脑水肿或占位。
脑动脉系统
脑动脉供血主要来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统。大脑前动脉分A1水平段、A2上行段、A3膝段、A4胼周段、A5终段，供应额叶内侧面；大脑中动脉分M1水平段、M2回转段、M3侧裂段、M4分叉段、M5终段，供应大脑半球外侧面；大脑后动脉分P1交通前段、P2环池段、P3四叠体段、P4距裂段，供应枕叶和颞叶底面。
CT上动脉呈高密度，增强扫描可显示Willis环。识别动脉分段有助于定位梗死和动脉瘤：大脑中动脉M1段闭塞导致基底核区梗死，大脑前动脉A2段闭塞导致额叶内侧梗死，大脑后动脉P1段闭塞导致丘脑梗死。注意动脉走行与脑池的关系，如大脑后动脉P2段位于环池内。
脑静脉系统
脑静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉包括大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉，分别汇入上矢状窦、海绵窦和横窦；深静脉包括大脑内静脉、基底静脉、大脑大静脉等，汇入直窦。重要吻合静脉有Trolard静脉和Labbé静脉。
CT上静脉窦呈高密度，增强扫描可显示。静脉血栓形成时，平扫可见静脉窦高密度（血栓），增强扫描呈空三角征。识别静脉走行有助于判断静脉性梗死和血栓形成，如大脑内静脉血栓导致双侧丘脑病变。
