胃神经鞘瘤
胃神经鞘瘤起源于肌间Auerbach神经丛的Schwann细胞，40岁以上多见，好发于胃体及胃底，多位于黏膜下层，其次为浆膜下层和肌层。CT上多为圆形或类圆形、边界清楚的软组织肿块，平扫密度均匀，呈稍低或等密度，位于黏膜下，黏膜线被抬起，坏死囊变和表面溃疡均少见，典型者可见较规则的脐样凹陷。
增强扫描动脉期不强化或仅轻度强化，延迟期明显强化，这与多数富血供肿瘤不同。外生或混合生长者占多数，淋巴结转移罕见。鉴别上主要与GIST区分：神经鞘瘤强化均匀、延迟强化、坏死少、无淋巴结转移，而GIST易坏死、强化不均。
胃平滑肌瘤
胃平滑肌瘤是最常见的间叶良性胃部肿瘤，好发于中老年人，以贲门、胃体部多见，起源于黏膜肌层或固有肌层。CT表现为黏膜下结节或肿块，圆形或类圆形，密度均匀，边界清楚，可有点状钙化，增强扫描呈不同程度的均质强化；肿瘤增大呈分叶状或不规则、出现出血坏死和大而深溃疡时，强化不均。
影像上与GIST重叠，不易区分，最终依赖免疫组化：平滑肌瘤对平滑肌肌动蛋白和结蛋白阳性，CD117、CD34和S100阴性。CT鉴别要点包括：患者年龄小于59岁、肿瘤位于贲门部、最大径小于3.2cm、平扫CT值大于30.3HU、动脉期增强幅度小于10.9HU，均有利于平滑肌瘤诊断；而临床症状明显、铁蛋白异常、位于胃体部、增强后强化不均则有利于GIST。
胃脂肪瘤
胃脂肪瘤是罕见的黏膜下肿瘤，多发生于胃窦部，大的脂肪瘤表面可出现黏膜溃疡。CT表现为边界清楚、圆形腔内肿物，密度均匀，呈脂肪密度（-90至-120HU），增强扫描无强化。
脂肪密度是其特征性表现，测量CT值即可与其他黏膜下肿瘤区分，一般无需进一步鉴别。若肿瘤内出现软组织成分或强化，需警惕脂肪肉瘤等恶性可能。
胃息肉
胃息肉是胃黏膜组织增殖向胃腔内突出形成的肿物，占胃肿瘤的3.1%，分为增生性和腺瘤性息肉，多数不超过3cm，好发于胃窦部和胃体部。增生性息肉多见，约占75%至90%，常见于慢性胃炎、肥厚性胃炎或胆汁反流性胃炎患者，恶变倾向较少；腺瘤性息肉少见，多较大、孤立，可发生恶变。大于2cm的息肉恶变可能性大，应外科切除。
CT上增生性息肉多光滑，呈圆或椭圆形，多小于1cm，常多发，集中于胃底体及后壁，多无症状，偶然发现；腺瘤性息肉常伴分叶或菜花状外观，多大于1cm，可带蒂，多见于胃窦，较大肿瘤浆膜面可见脐样凹陷，并可见粗大供血血管进入。病变较大且增强扫描呈持续强化者应警惕恶变。
鉴别诊断
息肉状胃癌表现为不规则的充盈缺损，表面可有溃疡，邻近黏膜破坏平坦、胃壁僵硬、蠕动消失；而胃息肉边缘多光整，胃壁柔软，蠕动正常。
黏膜下良性间质源性肿瘤如间质瘤多为单发，表现为边界清楚的类圆形充盈缺损，胃壁柔软，蠕动正常。结合脂肪密度、延迟强化、脐样凹陷及带蒂形态等特征，可与上述病变进一步区分。
