卵巢畸胎瘤
成熟囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，来源于原始性腺生殖细胞，病理上囊实性肿块内常含脂肪、牙齿或骨骼，圆形或卵圆形，多为单房，可见三个胚层成熟组织，以外胚层为主。好发于20~30岁，约占卵巢肿瘤20%，临床常为无痛性肿块，可有腹胀、尿频等压迫症状，预后较好，恶变者5年生存率15.0%~30.8%。
CT表现：囊性肿块密度不均匀，囊壁厚薄不均；可有弧形钙化；肿块内见低密度脂肪影、高密度牙齿或骨骼影；可见密度较高的实质性结节或漂浮物；有时见液-液平面。这些特征性混杂密度使诊断多无困难。
鉴别诊断：卵巢囊肿常较小，CT值接近水，壁薄均匀，无分隔及实性成分；卵巢囊腺瘤常较大，粘液性多房，囊壁较厚，有分隔或乳头，实性部分有强化；卵巢囊腺癌囊实性，囊壁及分隔厚而不规则，实性部分强化，常伴腹水及转移；子宫浆膜下肌瘤突出于子宫表面，强化弱于子宫肌层，变性坏死囊变时强化不均匀，呈碎瓦片样，无脂肪、牙齿、骨骼。
卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺瘤是上皮性来源的良性肿瘤，分为浆液性和黏液性。浆液性囊腺瘤单房多见，囊壁薄，内壁光滑，囊内充满淡黄色清亮液体；多房者囊内可见乳头，乳头可伴砂粒样钙化。黏液性囊腺瘤常为多房，体积较大，囊壁厚，囊内含胶冻样黏液，囊内少见乳头。发病年龄20~50岁，常无症状，占卵巢原发肿瘤25%左右，双侧均可发生，浆液性囊腺瘤恶变率可达30%~50%。
CT表现：浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁薄而光滑，囊内液体密度低，增强后薄壁强化；黏液性囊腺瘤多房，体积大，囊壁及分隔较厚，囊内液体密度较高，增强后囊壁、分隔及乳头明显强化。浆液性囊腺瘤可有囊壁钙化。
鉴别诊断：卵巢囊肿壁薄无分隔及实性成分，CT值接近水；卵巢囊腺癌囊壁及分隔厚而不规则，边缘模糊，强化明显，常伴腹水及转移；卵巢畸胎瘤含脂肪、钙化或牙齿骨骼，有实性结节或漂浮物，随体位移动，常见液-液平面；子宫浆膜下肌瘤强化弱于子宫肌层，无囊性成分。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一组组织学表现相似的附件囊泡状病变，包括单纯性囊肿、功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）等，临床上常能自行消退。单纯囊肿为单房浆液性囊肿，由卵巢上皮内陷引起，与浆液性囊腺瘤上皮相似但无乳头，多无症状。滤泡囊肿由卵泡排卵失败后继续生长而成，直径一般小于5cm，常无症状，破裂或扭转时腹痛，可自行缩小或消失。黄体囊肿由排卵后囊性黄体持续存在或黄体血肿含血量多所致，直径2.5~6cm，大于4cm者少见，常见囊腔内出血。
CT表现：单侧或双侧卵巢区圆形或卵圆形低密度囊腔，内为液体密度影，出血时密度增高，增强扫描无强化。与单纯囊肿和滤泡囊肿相比，黄体囊肿壁较厚且不规则，囊内因成分复杂而密度多变。
鉴别诊断：卵巢囊腺瘤有分隔或实性成分，囊壁及分隔有强化；囊性畸胎瘤含脂肪、钙化；卵巢囊性恶性肿瘤囊壁及分隔厚而不规则，强化明显，常伴腹水；附件区非肿瘤性囊性病变如腹膜包裹性囊肿、卵巢冠囊肿等不易鉴别，输卵管积液呈腊肠样外观；炎性包块壁厚模糊，抗炎治疗后好转。卵巢囊肿一般单房壁薄无间隔，小于5cm，可自行消退，若有实性部分和间隔应高度怀疑肿瘤性病变。
卵巢子宫内膜异位囊肿
子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，卵巢是最好发部位，异位内膜随月经周期反复出血形成单个或多个囊肿，称卵巢子宫内膜异位囊肿，囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，又称巧克力囊肿。病变由新旧出血混合、大小不等的囊肿聚合而成，常累及双侧卵巢，可随月经周期增大，常与阔韧带、卵巢后壁粘连。好发于育龄期妇女，典型症状为痛经和持续性下腹痛，疼痛随月经周期出现和消失。
CT表现：卵巢囊性低密度灶，壁薄或厚薄不均，多房性，出血时期不同密度不均匀，近期出血可见分层现象，增强扫描后囊壁和囊内容不规则强化。由于重力原因，囊内出血密度可分层或出现在囊肿边缘，这一征象表明囊肿内有反复出血，是子宫内膜囊肿的重要特征，可与其他卵巢肿瘤内出血鉴别。囊肿不断破裂、重新包裹，周围可见多个较小卫星囊，呈葡萄状，并形成纤维化和与周围组织粘连。
鉴别诊断：卵巢囊肿壁薄无分隔，密度均匀；黏液性囊腺瘤多房，囊液密度较高，间隔及壁有强化；囊性畸胎瘤含脂肪、钙化；囊腺癌囊实性，强化明显，伴腹水；盆腔炎性包块有急性发作史，发热、白细胞升高，抗炎治疗后好转。子宫内膜异位囊肿特征性表现为密度分层和卫星囊，结合痛经病史可鉴别。
卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤
卵泡膜细胞瘤多为良性，极少恶变（2%~5%），多见于绝经后，有内分泌功能分泌雌激素，多为单侧，预后较好。卵巢纤维瘤为良性肿瘤，约占卵巢肿瘤2%~5%，中年妇女多见，单侧居多，偶伴腹水或胸水称为梅格斯综合征，右侧胸水多见。
CT表现：卵泡膜细胞瘤和纤维瘤均为实性肿瘤，密度均匀，增强扫描轻度强化。卵泡膜细胞瘤可伴囊变，纤维瘤可伴钙化。梅格斯综合征时可见胸腹水。
鉴别诊断：卵巢囊腺瘤为囊性，有分隔和囊壁强化；卵巢囊肿为囊性无强化；畸胎瘤含脂肪钙化；囊腺癌囊实性，强化明显，伴转移。实性肿瘤需与子宫浆膜下肌瘤鉴别，后者强化与子宫肌层相似，可见蒂与子宫相连。
