眼眶骨性结构：七骨九孔
眼眶由七块骨构成：额骨、筛骨、蝶骨、泪骨、颧骨、上颌骨和腭骨。眶壁分四壁：内壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板和蝶骨体侧面组成；上壁由额骨和蝶骨小翼构成；外壁由颧骨和蝶骨大翼构成；下壁由上颌骨、颧骨和腭骨构成。眶尖指向蝶骨翼。
眼眶有九个孔裂：眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔和鼻泪管。CT上这些孔裂是神经血管出入的通道，也是病变蔓延的路径，识别其位置有助于判断病变来源和范围。
眶上裂与眶下裂：组成、内容物及临床意义
眶上裂上缘为蝶骨小翼，下缘为蝶骨大翼，沟通眼眶与颅腔。其内走行动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、展神经和眼上静脉。该区病变可导致眼球突出、眼肌麻痹和眶上裂综合征。
眶下裂外侧为蝶骨大翼，内侧为上颌骨眶突，沟通眼眶、翼腭窝和颞下窝。其内走行三叉神经上颌支（眶下神经）及眼下静脉分支。眶下裂是眼眶与面深部间隙交通的门户，肿瘤或炎症可经此扩散。
眶内神经与眼外肌
眶内神经除视神经外，包括动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经眼支。动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和上睑提肌；滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌；三叉神经眼支接受眼眶和眼睑的感觉；三叉神经上颌支经圆孔入翼腭窝，再经眶下裂入眶，经眶下沟、眶下管出眶下孔，分布于下睑、鼻外和上唇皮肤。
眼外肌包括四条直肌（上、下、内、外）和两条斜肌（上、下）。上斜肌由滑车神经支配，下斜肌由动眼神经支配；上睑提肌由动眼神经支配。CT上眼外肌呈等密度，增强后可分辨，肌肉增粗或密度异常提示炎症、甲状腺相关眼病或肿瘤。
眼球、泪器与眶内血管
眼球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层为脉络膜、睫状体和虹膜，内层为视网膜。眼球内容物包括前房（虹膜之前，内为房水）、后房（虹膜与晶状体之间）、晶状体和玻璃体。CT上晶状体呈高密度（CT值35～80HU），玻璃体呈低密度（CT值-25～+5HU），眼球壁为中等密度环。
泪器包括泪腺和泪道。泪腺位于眼眶外上，被上睑提肌的Whitnall韧带分为上方较大的眶叶和下方较小的睑叶；泪道包括泪囊窝和骨性鼻泪管，位于眼眶前内下方，CT上宽约3mm，管内呈低密度。眶内血管主要由眼动脉和眼静脉组成，眼上静脉在眶上裂区可见。
眼部CT解剖要点与正常密度
正常眼眶CT上，眶壁骨质高密度、光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。眼球壁境界清楚，呈中等密度环；晶状体高密度；玻璃体低密度；球后脂肪低密度（CT值约-50HU）；眼外肌和视神经等密度（CT值12～30HU）；泪腺位于眼球外上，呈均匀中等密度。
眶尖区结构复杂，视神经孔和眶上裂的毗邻关系重要。冠状位和矢状位重建有助于显示视柱、前床突和眶下裂等结构。熟悉这些正常表现是识别异常的基础。
眼部异常CT表现与分析思路
眼部异常CT表现包括：眼球突出、眼环增厚、眼外肌增粗、球后脂肪密度增高或肿块、视神经增粗、眶内钙化和异物、眶壁骨质改变。这些征象提示不同病变，如炎症、肿瘤、外伤或代谢性疾病。
影像分析应遵循一定思路：观察眶壁骨质、眼眶通道、病变部位、与邻近结构关系、大小、数量、形态和密度，最后结合临床得出结论。例如，眶壁骨质破坏提示恶性或侵袭性病变；眼外肌增粗多见于甲状腺相关眼病或炎性假瘤；视神经增粗需鉴别视神经炎和视神经鞘脑膜瘤。
