视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，具有遗传性和家族性，多见于3岁以下儿童（70%），7岁以下占85%。75%为单侧，25%为双侧。根据生长方式分为内生性、外生性、混合性和弥漫浸润性。内生性者向玻璃体方向生长，肿块悬浮于玻璃体内，无视网膜剥离，钙化有；外生性者向视网膜下生长，引起视网膜剥离，玻璃体密度正常，钙化有；混合性兼有两者，预后差；弥漫性者呈弥散性视网膜剥离，一般无钙化。
典型CT表现为球内软组织团块影，密度较高，边缘多数清楚。病灶钙化率较高（45%～95%），钙化是本病的特征性表现。肿瘤可侵至眼球外、视神经，进一步发展可累及视交叉、视束、颅内脑实质甚至对侧视神经。
视网膜母细胞瘤的鉴别诊断
渗出性视网膜炎（Coats病）常见于6～8岁儿童，表现为白瞳症，为慢性视网膜血管异常扩张、反复出血，造成渗出性视网膜脱离。CT表现为自后部眼环突入玻璃体的边界清晰均一高密度病变，但无钙化，此点可与视网膜母细胞瘤鉴别。
永存原始玻璃体增殖症（PHPV）是一种出生时即出现的先天眼部异常，系原始玻璃体未退化并在晶状体后方增殖的结果。表现为小眼球伴晶状体后纤维血管团块，白瞳症，整个玻璃体密度增高，增强后玻璃体内异常组织明显强化，钙化不多见。
葡萄膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤是成年人眼球内最常见的恶性肿瘤，单眼发病，多因视力突然下降、视物不清就诊。主要发生于40～50岁成年人，很少发生于儿童或70岁以上老年人。主要发生于眼球后极部，约85%发生于脉络膜，10%发生于睫状体，仅5%发生于虹膜。
CT表现多为高密度肿块，增强扫描有强化。鉴别诊断包括血管瘤、脉络膜转移癌和骨瘤。脉络膜转移癌多位于眼底后极部，呈盘状或椭圆形无色素脉络膜肿块，表面有典型斑点状棕色色素块，可并发浆液性视网膜脱离，常累及双眼。
视路胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤的鉴别
视路胶质瘤是发生于视神经胶质细胞的低度恶性星形细胞瘤，多发生于10岁以下儿童，多为单侧性（双侧多为神经纤维瘤病NF-1型），发展缓慢，不引起血行和淋巴道转移。多起自视神经孔附近，然后向眶内和颅内发展。临床表现视力下降多发生于眼球突出之前，这是区别于其它肌锥内肿瘤的一个特点。
视神经鞘脑膜瘤起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的内皮细胞，为良性肿瘤，少数可恶变。以中年女性居多，年龄越小恶性程度越高。组织学分为上皮型、砂粒体型、纤维细胞型和脉管型。CT表现可见轨道征或靶征，钙化有，邻近骨质改变为视神经管扩大和骨质增生。胶质瘤好发于儿童，无轨道征，沿视觉通路蔓延，无钙化，视神经管扩大。
泪腺肿瘤
泪腺良性混合瘤绝大多数起源于泪腺眶部，典型症状为泪腺区无痛性包块，缓慢长大，病程较长。CT表现为眼眶外上象限椭圆形或圆形肿块，边界清楚，多数密度均匀，与眼外肌等密度，较大的肿瘤内常有囊变或坏死，密度不均匀，内有低密度区，少数有钙化。增强后肿块轻至中度强化。眶骨改变为受压性改变或骨质吸收而呈现眶骨凹陷，但无骨质破坏。极少数发生在泪腺睑叶表现为眼睑部椭圆形或圆形肿块。
泪腺恶性上皮性肿瘤中腺样囊性癌最多见且高度恶性，可沿神经周转移，甚至在远处出现转移灶，即跳跃转移，此征象是腺样囊性癌常见表现之一。大多数起源于泪腺眶部，多见于中青年女性，典型临床表现为眼球突出、眶区疼痛及压痛，也可出现麻木、上睑下垂、复视等。鉴别诊断包括泪腺淋巴细胞性病变和泪腺炎性病变。淋巴细胞性病变多发生于老年人，可单侧或双侧，类似炎性假瘤，病史较短，眶前部可触及实性肿物，有压痛，CT显示眶区病变范围较大、均质、密度高。炎性假瘤常好发于泪腺，临床表现睑肿胀、疼痛、反复发作，有用激素治疗好转史，CT显示病变区呈半圆形或扁平形，常合并邻近眼外肌增厚或眼环增厚，病变常侵及脸部泪腺。
