子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤是育龄期妇女最常见的子宫良性肿瘤，可单发或多发，发病部位包括肌壁间、浆膜下、黏膜下，也可发生于阔韧带或宫颈。临床表现与肌瘤大小和部位有关，常见月经增多、不规律，继发贫血，腹部肿块可引起下坠和压迫症状，压迫膀胱导致尿频、尿潴留等。绝经后肌瘤停止生长并逐渐萎缩，症状缓解或消失。
CT表现：子宫均匀或不均匀增大，轮廓变形，表面呈波浪状，见结节状等密度突出。黏膜下肌瘤多表现为与肌层相连、带蒂的边界清晰的圆形或卵圆形结节或肿块，突入宫腔或宫颈。宫腔影可偏移、变小或闭塞。瘤体密度与宫体密度近似或略低，注入造影剂后与宫体同步增强。大多数肌瘤与正常肌层密度差别不大，增强扫描有助于诊断和定性。
肌瘤变性：典型肌瘤为实性球形肿块，有假包膜，由旋涡状排列的平滑肌与纤维组织交叉而成。血供主要来自假包膜血管，当肌瘤增大压迫包膜导致血运障碍时，可发生囊变、黏液变、红色变性、钙化等。囊变表现为低密度囊性区，增强后囊性成分强化不明显；红色变性增强后强化程度明显低于子宫肌层，边界显示更清楚；钙化表现为斑片状、颗粒状高密度影。
子宫腺肌症
子宫腺肌症表现为子宫壁增厚，肌层内密度明显不均匀，以非子宫腔内病变为特征。CT上病变侵犯子宫肌层呈相对低强化，与周围肌层分界不清。
与子宫肌瘤的鉴别要点：肌瘤边缘光滑，腺肌症则边缘不清、不规则向肌层浸润，与周围肌层信号难以区分；紧靠内膜的肌瘤常压迫内膜使之变形，但内膜形态光滑，而腺肌症沿内膜形成弥漫病变，不压迫内膜，但可导致内膜轮廓不规整；肌瘤与子宫肌层间常见血管增生，腺肌症则很少见血管增生。
与子宫平滑肌肉瘤的鉴别：肉瘤肿瘤血管丰富，瘤内可见多数血管，动态增强呈明显不均匀强化，而腺肌症无此表现。
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局限性增生并向腔内形成息肉样突起，主要由机体功能紊乱与慢性炎症所致，或由子宫内侧基底层小肿瘤增殖发育进入内膜功能层，月经期不剥脱，继续发育形成息肉。病理上可单发或多发，呈圆形、长圆形或舌形，直径约0.5~2.0cm，偶有数厘米大者，大多有蒂，有时可脱垂至阴道内。镜下分腺囊型和腺瘤型。
CT表现：子宫腔见结节影；结节内可伴多个小囊肿，病理上为扩张的子宫内膜腺体；息肉较小时仅表现为宫腔局限或弥漫扩张，无纤维核及小囊变，平扫易漏诊，增强扫描呈明显或中度结节状强化；息肉多为中度或明显强化，等于或稍高于子宫肌层；部分息肉表现为子宫内膜增厚伴多发片絮状或轻度强化。
鉴别诊断：黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉在CT上鉴别困难，需结合宫腔镜或病理；子宫内膜癌强化程度低于正常子宫肌层，侵犯肌层呈相对低强化，可与息肉鉴别。
宫颈纳氏囊肿
宫颈纳氏囊肿是宫颈良性病变，CT上表现为宫颈区低密度囊性灶，边界清晰，增强扫描囊壁及内容物不强化。需与宫颈癌鉴别：宫颈癌表现为宫颈区肿块影，增强扫描强化程度不如肌瘤，宫颈基质带可中断，侵犯宫旁组织。发现宫颈囊性病变时，注意观察囊壁是否光滑、有无实性成分，以排除恶性可能。
