正常表现与骨化顺序
正常腕关节正位片上，桡骨远端关节面尺侧倾角为15°~35°，平均约25°；侧位片上掌侧倾角为0°~20°，平均约10°。这些角度是判断桡骨远端骨折复位和畸形的基础。
儿童腕骨骨化中心出现顺序有规律，1岁左右出现头状骨和钩骨，随后依次为三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豌豆骨。阅片时需结合年龄判断骨化进度，避免将未骨化的软骨岛误认为骨折。
腕骨弧线与腕骨角
正位片上，近排腕骨近侧缘构成弧线1，近排腕骨远侧缘构成弧线2，远排腕骨近侧缘构成弧线3。三条弧线应连续、平行；若弧线中断或不平行，提示腕关节脱位或腕不稳，需进一步侧位片评估。
侧位片上常用腕骨角包括：桡月角-15°~15°，桡舟角30°~60°，舟月角30°~60°，头月角-15°~15°。这些角度是判断腕关节不稳类型的关键，测量时需确保腕关节处于标准侧位。
腕关节不稳：DISI与VISI
背侧插入节段不稳（DISI）多由舟月韧带撕裂引起，常为创伤所致。侧位片表现为舟月角增大（>60°），月骨向背侧倾斜，头月角可正常或增大。正位片可见舟月间隙增宽。
掌侧插入节段不稳（VISI）较DISI少见，多因腕部尺侧韧带撕裂，如掌侧弓状韧带尺侧半及月三角韧带。侧位片表现为头月角增大（>30°），月骨向掌侧倾斜，舟月角可在正常范围。
尺骨变异与撞击综合征
尺骨变异分为中性、正向和负向。正向尺骨变异时，尺骨头超过桡骨远端关节面，易导致尺骨撞击综合征，表现为月骨、三角骨相邻区域硬化及软骨下囊肿，TFCC可穿孔。
负向尺骨变异时，尺骨头短于桡骨远端，与月骨缺血坏死（Kienbock病）相关。Kienbock病常见于年轻男性和中年女性，早期月骨密度增高、变扁，晚期塌陷、碎裂并继发退行性骨关节病。
马德隆畸形与二分舟骨
马德隆畸形由桡骨远端骨骺尺侧1/3早闭或发育不良所致，多为双侧，常见于10~14岁。影像表现为桡骨向桡侧背侧弯曲，桡骨远端关节面掌倾角和尺侧倾角增大，腕骨角减小，近排腕骨呈V形，月骨位于顶点，远侧尺桡关节背侧半脱位，尺骨正向变异。
二分舟骨为先天变异，可单侧或双侧，无外伤史，两部分舟骨外观正常，皮质清晰完整圆滑。需与舟骨骨折不愈合形成的假关节鉴别，后者有外伤史，骨折线不规则，常伴囊变和硬化。
