概述与临床特征
单纯性骨囊肿（SBC）又称单房骨囊肿，是一种髓内良性囊性病变，内衬纤维膜，囊内充满血清样或血清-血液样液体。好发于20岁以下男性，男女比约2:1。最常见于长骨，尤其是肱骨近端（50%）、股骨近端（25%）和胫骨近端；骨盆和跟骨相对少见，但多见于年龄较大者。通常无症状或仅有轻微疼痛、肿胀，常因病理性骨折偶然发现。
动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种良性骨肿瘤，由多房充满血液的囊腔构成。约80%发生于20岁以下，无性别偏好。可累及任何骨，主要见于长骨干骺端（股骨、胫骨、肱骨）及脊椎附件。临床常表现为疼痛或肿胀，也可因病理性骨折就诊。
影像表现
SBC典型表现为干骺端或骨干的溶骨性破坏，多呈单房，边界清晰，缺乏硬化边；部分病例可见边缘硬化或内部骨嵴分隔。常合并病理性骨折，骨折后骨片可陷入囊腔，形成特征性的骨片陷落征。
ABC表现为干骺端或骨干的膨胀性溶骨性病变，骨壳完整，内部可见多发分隔，呈多房样。MRI上多房囊腔因出血时间不同而呈现液液平面，T2WI上尤为明显。增强扫描囊壁或分隔可强化，病理骨折后肉芽或纤维组织增生也可表现为结节状强化。
典型征象
骨片陷落征是SBC合并病理性骨折时的特征性表现，即骨折后囊壁骨片向囊腔内陷落，常见于肱骨近端或骨干。该征象提示囊性病变，有助于与实性骨肿瘤鉴别。
液液平面是ABC的典型MRI征象，代表囊腔内不同时期的血液成分分层，常见于T2WI。多房膨胀性改变、骨壳完整也是ABC的重要特征，但需注意与其它膨胀性骨病变鉴别。
鉴别诊断
SBC需与骨纤维结构不良、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤等鉴别。骨纤维结构不良多呈磨玻璃样密度，边界清晰，可有硬化边；内生软骨瘤常见钙化；骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的成人，呈偏心性、膨胀性，无硬化边。SBC的骨片陷落征和单房性有助于鉴别。
ABC需与骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细血管扩张型骨肉瘤等鉴别。骨巨细胞瘤多见于成人，好发于骨骺；SBC多为单房，无液液平面；毛细血管扩张型骨肉瘤为恶性，进展快，边界不清，有软组织肿块。ABC的液液平面和多房膨胀性改变是重要鉴别点。
检查与报告要点
X线是首选检查，可显示病变部位、范围、边界及骨折情况。对于复杂病例或需进一步定性，CT可清晰显示骨壳完整性、内部结构及骨片陷落征。MRI对显示囊腔内容物、液液平面及软组织受累优于X线，增强扫描有助于评估囊壁强化。
报告应描述病变部位、大小、边界、有无硬化边、内部结构（单房或多房）、骨壳完整性、有无病理性骨折及骨片陷落征、有无液液平面及强化方式。结合患者年龄和部位，提示SBC或ABC的诊断，并建议必要时活检。
