临床与好发部位
这类肿瘤女性相对多见，但国内大宗研究显示男性略多。好发年龄为20~40岁，多见于长骨末端，起源于干骺端并迅速累及软骨下骨，最常见于股骨远端、胫骨近端、桡骨远端及肱骨近端。脊柱最常见于骶骨和椎体，以腰椎、胸椎、颈椎多见；扁骨少见受累，其中髂骨最多见。
临床表现缺乏特异性，主要为疼痛、肿胀、关节活动受限及病理性骨折。疼痛常为隐痛或胀痛，活动后加重；肿胀可触及肿块；关节活动受限与病变靠近关节有关；病理性骨折可为首发表现。
影像表现
X线及CT上，典型表现为长骨末端偏心性、溶骨性骨质破坏，纵径常大于横径，边界尚清，部分边缘可有硬化，但多无完整硬化边。病灶可膨胀性生长，骨壳菲薄，可局部中断，形成软组织肿块，但骨膜多完整。内部一般无钙化，CT上密度不均，偶见液液平面。
MRI上，T1WI多呈等或低信号，T2WI及压脂序列呈不均匀高信号，可因囊变、出血、含铁血黄素沉积而信号混杂，出现液液平面。增强扫描实性部分不均匀强化。骨皮质中断处可见连续低信号线影，提示骨膜完整。
典型征象
偏心性溶骨性破坏是长骨病变的核心征象，起源于干骺端并向软骨下骨延伸，纵径较大，边界清楚但无完整硬化边。膨胀性生长使骨壳菲薄，可局部中断，但骨膜完整时可见低信号线影。
MRI上液液平面提示囊变或出血，含铁血黄素沉积在T1WI和T2WI上均呈低信号，常见于病程较长或反复出血的病例。增强扫描实性成分明显强化，囊性部分不强化。
鉴别诊断
需与动脉瘤样骨囊肿鉴别，后者多见于20岁以下，长骨病变多位于干骺端，偏心性膨胀性溶骨性破坏，MRI常见多房液液平面，实性成分少，增强扫描间隔强化。骨巨细胞瘤年龄偏大，常累及软骨下骨，实性成分较多。
还需与骨囊肿、骨肉瘤、软骨母细胞瘤等鉴别。骨囊肿多位于干骺端中心，边界清晰，无软组织肿块；骨肉瘤多有骨膜反应、肿瘤骨形成；软骨母细胞瘤多见于青少年，骺板未闭合，常有钙化。
检查与报告要点
X线是首选检查，可显示病变部位、范围、边界及骨壳完整性。CT有助于评估骨皮质中断、骨膜反应及内部钙化。MRI对显示软组织侵犯、囊变、出血及液液平面敏感，增强扫描可评估实性成分血供。
报告应描述病变部位、偏心性、溶骨性、膨胀性、边界、硬化边、骨壳完整性、骨膜反应、软组织肿块、内部钙化及液液平面，并注明与关节软骨下骨的关系。对于术后病例，需注意复发征象，如新发骨质破坏、软组织肿块及矿化。
