概述与病理基础
CPPD 指二水焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨、滑膜、关节囊及肌腱韧带等结构，引起钙化和关节损害。术语上软骨钙质沉着症、CPPD 和假痛风常被混用，但软骨钙质沉着只是影像表现，并非所有软骨钙化都由 CPPD 引起，诊断需结合临床和晶体分析。
晶体在偏振光显微镜下呈棒状或菱形，弱正性双折光，平行于补偿光时呈蓝色，这是与其他晶体关节病区分的关键。
影像分布特点
CPPD 的钙化和关节病变分布与骨关节炎不一致，倾向于双侧对称，好发于非负重关节。手及腕部主要累及腕骨间和掌指关节，而骨关节炎以第一腕掌关节和指间关节为主，这种分布差异是鉴别要点。
钙化可位于关节软骨、半月板、滑膜、关节囊、肌腱韧带和滑囊，膝关节半月板钙化最常见，腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）区域钙化也很有提示性。
关节病表现与鉴别
关节病表现类似骨关节炎，可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊肿和骨赘，但 CPPD 有其特点：间隙狭窄更广泛，软骨下囊肿显著且多而大，可快速进展为软骨下骨塌陷碎裂，骨赘可有可无。
与骨关节炎鉴别时，注意 CPPD 常累及非负重关节、双侧对称，腕关节以桡腕关节间隙受累突出，后期可出现舟月塌陷（SLAC），而骨关节炎很少累及桡腕关节。
各部位典型表现
膝关节：半月板、透明软骨、滑膜广泛钙化，可伴血管钙化（尤其肾功能不全者），关节间隙狭窄以内侧腔为主，骨赘和游离体常见。
腕关节：TFCC 钙化最常见，桡腕关节间隙受累突出，可双侧受累，后期舟月塌陷。手部：以第二、三掌指关节为主，间隙狭窄、软骨下骨硬化，掌骨头桡侧面可见钩形骨赘。
其他部位：耻骨联合、髋臼盂唇、肘关节软骨、肩关节软骨及肌腱、肩锁关节、踝关节软骨及足底筋膜均可钙化；脊柱可见椎间盘、黄韧带钙化，齿状突周围钙化形成齿状突加冠综合征；颞颌关节也可受累。
检查与报告要点
X 线是首选检查，应双侧对比，重点观察腕、膝、手、耻骨联合等典型部位。报告需描述钙化的部位（软骨、半月板、TFCC、滑膜、肌腱韧带）和关节病表现（间隙狭窄、软骨下囊肿、骨赘、骨塌陷）。
若发现双侧对称的非负重关节钙化和关节病，应提示 CPPD 可能，建议结合临床和关节液晶体分析确诊。同时注意有无 SLAC、齿状突加冠综合征等特征性表现。
