影像表现
JIA的X线表现包括骨密度减低、关节间隙狭窄、骨质侵蚀、骨膜反应和软组织肿胀。骨端骨质疏松常见，尤其在病变早期。关节间隙狭窄可呈均匀性，晚期出现关节强直。骨质侵蚀多位于关节边缘，如腕骨、掌骨基底等。骨膜炎表现为骨膜新生骨，指炎时可见软组织弥漫性肿胀。
生长障碍也是JIA的特征之一，可表现为骨端膨大（过度发育）、生长板早闭或骨化中心融合。例如，月三角骨融合、掌骨生长板早闭等。颈椎受累时可见椎小关节强直、椎体前后径变小、椎间隙狭窄，以及下颌角前切迹。
典型征象
JIA的典型影像征象包括关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄、边缘性骨质侵蚀和关节强直。腕关节受累时，腕骨排列不规则、汇聚，关节面不光整，晚期出现多发骨性强直。骶髂关节受累表现为对称性骨质侵蚀、间隙增宽或强直，边缘骨赘形成。附着点炎常见于中轴型JIA，表现为肌腱韧带附着处骨赘和骨质侵蚀。
指炎和趾炎表现为弥漫性软组织肿胀，足趾过度生长。MRI上，滑膜炎表现为滑膜增厚、强化，关节积液呈长T1长T2信号，软骨下骨髓水肿呈T2高信号。骨软骨侵蚀在MRI上显示为骨皮质缺损和骨髓信号异常。
鉴别诊断
颈椎JIA需与Klippel-Feil综合征鉴别。JIA颈椎受累表现为多节段椎小关节强直，椎体前后径小，椎间隙窄，但棘突不受累，且缺乏伴发畸形（如短颈、颈蹼）。Klippel-Feil综合征则以颈椎融合、短颈和伴发畸形为特征。
此外，JIA需与感染性关节炎、反应性关节炎和骨肿瘤等鉴别。感染性关节炎多为单关节受累，进展迅速，伴明显骨质破坏和全身感染症状。反应性关节炎常有前驱感染史，以下肢非对称性寡关节炎为特点。骨肿瘤如骨肉瘤可见骨质破坏和肿瘤骨形成，而非关节间隙狭窄。
检查与报告要点
X线是JIA的首选影像学检查，用于评估骨密度、关节间隙、骨质侵蚀和生长障碍。早期X线可能仅显示软组织肿胀和骨质疏松，因此对于临床怀疑JIA但X线阴性的患儿，应行MRI检查。MRI能显示滑膜炎、关节积液、骨髓水肿和骨软骨侵蚀，对早期诊断和病情监测具有重要价值。
超声可用于评估关节积液和滑膜增厚，但依赖操作者经验。报告时应描述关节间隙、骨质侵蚀、骨膜反应、软组织肿胀及生长板异常。对于中轴型JIA，需注意骶髂关节和颈椎的评估。建议采用标准化报告术语，如“滑膜炎”、“骨髓水肿”、“骨质侵蚀”等，以便临床解读。
