Perthes病（股骨头骨缺血坏死）
Perthes病又称Legg-Calvé-Perthes病，是儿童股骨头的特发性骨坏死，多见于2~14岁，高峰5~6岁，男性明显多于女性，约5:1。多单侧受累，双侧者常不同时发病。临床表现为非创伤性髋关节疼痛或跛行。
早期X线正位片可无明显异常，蛙式位片有助于显示股骨头骨骺变扁、塌陷及新月征。MRI对早期诊断敏感，T1WI及STIR序列可显示骨骺形态信号异常，增强压脂像显示弥漫性信号减低提示缺血坏死。随病程进展，可见骨骺密度不均、碎裂，干骺端硬化、囊变，晚期出现扁平髋、股骨颈增宽变短。
诊断需结合年龄、性别及影像学表现，注意与髋关节一过性滑膜炎、感染性关节炎、骨骺发育异常等鉴别。MRI显示骨骺信号异常及关节积液有助于早期识别。
Freiberg病（跖骨头骨缺血坏死）
Freiberg病亦称跖骨头骨软骨病，好发于13~18岁青少年，女性多见（3~4:1），第二跖骨头远端最常受累，单侧多见。临床表现局部疼痛、压痛、肿胀及关节活动受限，多认为与急性或重复性损伤及血管损害有关。
早期X线表现为跖骨头骨骺变扁、密度不均匀增高，关节面扁平，软组织肿胀。进展期可见关节面塌陷、凹陷，关节间隙不均匀增宽，相应趾骨基底部增宽、边缘骨赘形成。MRI可早期显示跖骨头T1WI信号减低、STIR高信号，提示骨髓水肿。
鉴别诊断包括跖骨头骨软骨炎、应力性骨折、感染及肿瘤。结合好发部位、年龄及影像特征多可区分。
Osgood-Schlatter病（胫骨结节骨软骨病）
Osgood-Schlatter病是胫骨结节骨软骨的慢性牵拉性损伤，多见于活动多的青少年，好发年龄10~14岁。临床表现为胫骨结节处局限性疼痛、肿胀，活动后加重。
早期X线仅见软组织肿胀、韧带边缘不清，发病3~4周后可见胫骨结节骨质碎裂。需注意胫骨结节处存在二次骨化中心，不可误认为碎裂，应结合临床及软组织肿胀判断。MRI显示胫骨结节信号不均，周围骨髓及软组织水肿。
鉴别诊断包括正常发育变异、撕脱骨折及感染。双侧对称性改变且无症状者应考虑正常变异。
Sinding-Larsen-Johansson病（髌骨下极骨软骨病）
Sinding-Larsen-Johansson病累及髌韧带近端（髌骨下极附着点区域），为慢性牵拉性损伤，多见于活动多的青少年，好发年龄10~14岁。表现为髌骨下极局限压痛、肿胀及膝关节活动受限。
X线显示髌骨下极欠规则，髌韧带近端增宽、轮廓欠清，周围软组织肿胀。MRI示髌韧带近端增宽、信号增高，邻近脂肪及骨髓水肿。愈合期可见髌骨下极韧带近端区域骨化。
需与Osgood-Schlatter病鉴别，后者病变位于胫骨结节。结合压痛点及影像学定位可区分。
Köhler病（足舟骨骨软骨病）
Köhler病是儿童足舟骨的骨坏死，病因不明，可能与局部血管意外或骨化进程改变有关。多见于4~6岁儿童，男性多见，多可自愈。临床表现为足痛，活动后加重。
X线示足舟骨变扁、密度增高、边缘欠规则。MRI显示舟骨T1WI信号减低，STIR序列骨髓水肿，周围软组织水肿。
鉴别诊断包括足舟骨骨折、感染及副舟骨。结合年龄及典型影像表现可诊断。
Sever病（跟骨骨软骨病）
Sever病亦称跟骨骨炎，表现为跟骨骨化中心硬化、碎裂，目前多认为是发育过程的正常变异。多见于活动多的儿童和青少年，尤其跳跃或跑步较多者。临床表现为足跟痛，活动后加重，症状可能与慢性应力损伤相关。
X线示跟骨二次骨化中心密度增高、分节。MRI显示跟骨二次骨化中心T1WI信号减低，T2-FS信号混杂，周围骨髓及软组织水肿，增强扫描可见强化。
需与跟骨骨折、感染及肿瘤鉴别。双侧对称、无症状者考虑正常变异。
