骶尾骨正常变异与骶尾发生不全
骶尾骨侧位与正位片上，骶尾骨节段数目、尾骨弯曲度及骶尾关节融合时间个体差异大，儿童期骶尾椎体可呈楔形或分节不全，勿误为骨折。骶骨隐裂表现为骶椎椎板未融合，正位片见骶骨中线透亮裂隙，边缘光滑硬化，无软组织肿块，属常见变异。
骶尾发生不全又称尾部退化综合征，少见，发病率约1:7500至1:100000，为妊娠早期（<4周）异常所致，与高血糖、感染、中毒和缺血相关。影像表现为骶骨及尾骨部分或完全缺如，可伴肛门闭锁、下肢畸形，母亲糖尿病史为重要线索。鉴别上，骶尾发生不全为节段缺如，而骶骨隐裂仅为椎板未融合，椎体存在。
骶髂关节旁沟与副骶髂关节
骶髂关节旁沟为骶髂关节前韧带附着处的局部凹陷，多见于女性，大小、深度变异很大，正位片上表现为骶髂关节下缘附近的弧形透亮区，边缘光滑，无关节面侵蚀或硬化，属正常变异，勿误为骨质破坏。
副骶髂关节是常见变异，约15%的CT检查可见，位于髂后上棘内侧与骶骨第二骶孔外侧之间，可单侧或双侧，可为真关节或纤维、软骨连结。副骶髂关节可发生退行性变而产生症状，影像上表现为局部关节面硬化、边缘骨赘，但关节间隙存在，无侵袭性骨破坏，与感染或肿瘤不同。
耻坐骨软骨联合不对称
耻坐骨软骨联合不对称亦称van Neck病或van Neck-Odelberg病，被认为是骨骼发育过程中的常见变异，与应力相关，可有腹股沟或臀部疼痛。影像表现为耻坐骨软骨联合膨大、不规则，可见骨质硬化及水肿，多为单侧，也可双侧不对称。
鉴别诊断上，耻坐骨软骨联合不对称的膨大软骨联合边缘虽不规则，但无骨皮质断裂或软组织肿块，随访可随骨骼成熟而逐渐融合；而骨折有明确外伤史，可见透亮骨折线及骨皮质中断；骨髓炎则伴明显软组织肿胀和骨破坏。
髂前下棘与耻骨联合骨化中心
发育期髂前下棘可出现骨化中心，表现为髂前下棘处游离的小骨块，边缘光整，与主骨间有透亮间隙，多为双侧对称，随年龄增长逐渐融合。需与髂前下棘撕脱骨折鉴别，后者有外伤史，骨块边缘锐利，供区骨面粗糙，且常伴局部软组织肿胀。
耻骨联合骨化中心在青春期出现，表现为耻骨联合两侧的骨化结节，边缘可不规则，但无骨破坏及软组织肿块，随年龄增长而融合。血管影可表现为骨盆边缘的条状或点状致密影，走行与血管一致，边缘光滑，无骨膜反应，勿误为骨软骨瘤。
骨盆发育异常与膀胱外翻
骨盆发育异常可见于软骨发育不全、颅锁发育不良、黏多糖病及指甲-骨综合征等。软骨发育不全表现为骨盆入口呈三叉戟样、髂骨翼短小、坐骨切迹狭窄；颅锁发育不良可见耻骨联合增宽、骨化延迟；黏多糖病可见髂骨翼外展、髋臼顶发育不良；指甲-骨综合征特征为髂骨角。
膀胱外翻指膀胱通过前腹壁缺损疝出，发病率约1:10000至1:50000，男:女=3:1。影像表现为耻骨联合显著增宽，呈蝠样表现，可伴耻骨支分离、髋臼发育不良。鉴别上，膀胱外翻的耻骨联合增宽为对称性，无骨折线，结合临床腹壁缺损可确诊。
