胸骨发育与正常变异
胸骨由多个骨化中心发育而成，出生后至成年经历规律性融合过程。正侧位片上可见胸骨柄、体、剑突及柄体软骨联合，胸骨角（Ludovici角）为重要标志。发育期胸骨体可呈分节状，6~12岁多见，通常25岁完全融合，属正常生理过程而非骨折。
胸骨体永存分节为常见变异，表现为胸骨体持续存在横向透亮线，边缘光整，无软组织肿胀或骨痂，与骨折不同。胸骨孔为骨化中心不完全融合所致，约5%人口可见，多位于胸骨体下部，呈完全性骨质不连续或菲薄骨桥等类型，需与溶骨性破坏鉴别。
胸骨裂与胸骨带
胸骨裂为胸骨纵向发育缺陷，骨化中心不完全或未融合，影像上见胸骨中线纵向透亮裂隙，可完全性或部分性，完全性者胸骨左右两半分离，需与骨折鉴别，骨折线多不沿中线走行且伴软组织改变。
胸骨带为胸骨纵向硬化带，可见于胸骨柄或胸骨体，较胸骨裂常见，无临床意义。表现为胸骨内纵向致密线，边缘清晰，无骨质破坏或软组织肿块，与成骨性转移瘤或骨岛不同，后者多呈结节状而非带状。
胸骨上骨与胸骨上结节
胸骨上骨为副骨，属正常变异，由多余骨化中心形成，可单侧或双侧，见于约4%人口，较胸骨裂常见。影像上于胸骨柄上方、锁骨内侧端附近见游离小骨块，边缘光整，需与骨折碎片或异物鉴别，骨折碎片多有外伤史且伴软组织肿胀。
胸骨上骨与胸骨融合则形成胸骨上结节，可单侧或双侧，表现为胸骨柄上缘局限性骨性突起，骨皮质连续，无破坏征象，与骨软骨瘤不同，后者多呈背离关节生长且皮质与母骨相延续。
肋骨常见变异
叉状肋约见于0.2%人口，女性相对多见，右侧居多，表现为肋骨前端分叉，骨皮质连续，无软组织肿块，需与肋骨骨折愈合后畸形鉴别，后者多有外伤史且伴骨痂形成。
颈肋起自C7，约见于0.5%人口，女性相对多见，双侧不对称居多，可压迫臂丛或锁骨下动静脉导致胸廓出口综合征。影像上见C7横突向外延伸形成肋骨样骨性结构，需与第一肋鉴别，第一肋与胸骨相连且位置固定。
腰肋可起自L3、L4或L5，表现为横突过长或形成肋骨样结构，需与横突肥大鉴别，腰肋可见关节样连接。第12肋发育不良或仅11对肋骨属正常变异，短肋多指综合征则为致死性发育异常，表现为短肋、11对肋骨、胸廓窄、短肢不弯曲及轴后多指畸形。
肋骨融合与胸内肋骨
肋骨融合为相邻肋骨间骨性连接，可部分或完全融合，骨皮质连续，无骨质破坏，需与陈旧性骨折后骨桥形成鉴别，后者多有外伤史且局部骨质形态不规则。
胸内肋骨为罕见副肋变异，可起自椎体或与肋骨关节或融合，影像上见肋骨向胸腔内突出，骨皮质完整，需与肺内骨性病变或胸膜钙化鉴别，后者多无骨小梁结构且与肋骨无延续关系。
