颈椎发育与正常变异
颈椎骨化中心随年龄变化：两侧椎弓于1岁内逐渐闭合，椎体与椎弓约7岁融合。阅片时需注意年龄对应的骨化状态，避免将未闭合的骨化中心误认为骨折或破坏。
颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位是评估颈椎序列和稳定性的基本体位。斜位片可显示椎间孔，过伸过屈位用于判断节段性不稳。
颈椎常见正常变异包括：上关节突、椎弓根、前结节、后结节、横突孔（可呈两分）、椎体副突等。这些结构在特定体位或层面上可能类似病变，需结合多体位或CT确认。
阻滞椎与Klippel-Feil综合征
阻滞椎表现为两个或更多颈椎的先天性融合，由妊娠3-8周时颈椎分节或形成异常所致。Klippel-Feil综合征最初描述为短颈、后发际线低、颈部活动受限三联征，女性多见，发病率约1:40000-42000。
影像上可见融合椎体、椎间隙消失或残留、椎弓根融合等。可合并高位肩胛、颈肋、脊柱裂、半椎体、蹼状颈等多种畸形。
鉴别诊断需考虑幼年特发性关节炎（JIA），后者易累及颈椎导致类似融合改变，但JIA有相关病史、缺乏高位肩胛等合并畸形，且棘突多不受累。
胸腰椎正常表现与移行椎
胸椎和腰椎的骨化中心随年龄增长而融合，儿童期椎体形态与成人不同，需熟悉各年龄段的正常表现，避免将生长过程中的正常变异误判为异常。
移行椎在腰骶区域最常见，约见于25%的人口，腰椎化远多见于骶椎腰化。根据Castellvi分类，可分为不同类型，影像上需明确分型以指导治疗。
腰椎乳头突、副突是正常变异，位于上关节突和横突上，CT或X线片上可能类似骨折碎片或骨赘，需结合解剖位置识别。
椎体畸形：蝴蝶椎与半椎体
蝴蝶椎为椎体两侧部未能融合，患椎可增宽，上下终板凹陷，上下椎体可适应患椎形态，可合并椎体融合或其他畸形。影像上呈典型蝴蝶状。
半椎体为部分性椎体缺如，估计发病率约千分之0.3，是脊柱侧凸的常见原因，侧方半椎体最常见。背侧半椎体可导致后凸畸形。
半椎体可合并蝴蝶椎，影像上需评估脊柱侧凸的进展风险和解剖细节，为手术提供依据。
椎弓裂与脊膜膨出
椎弓裂包括椎弓峡部裂和棘突裂/正中裂。椎弓峡部裂在斜位片上呈斯科蒂狗征，狗带项圈征提示峡部断裂。棘突裂为隐性脊柱裂，常见于腰骶部。
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是先天性神经管闭合异常，我国发病率0.1%-1%，可有下肢瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠功能障碍等症状。部位以腰骶部最多，其次胸腰、腰椎。
影像上可见椎管后方软组织肿块与椎管相通，伴椎弓裂。鉴别需考虑脂肪瘤、畸胎瘤等，结合临床和MRI可确诊。
椎缘骨
椎缘骨（Limbus vertebra）是未愈合的二次骨化中心，或髓核疝到环形软骨下所致。影像上呈三角形，边缘硬化，多位于椎体前上部。
需与骨折、骨赘、感染等鉴别。椎缘骨边缘光滑硬化，无骨质破坏，随访无变化，可与急性损伤或感染区分。
