反射与反射弧
反射是神经系统在调节机体活动时,对内、外环境刺激作出的适宜反应。反射弧是反射活动的形态学基础,由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五部分组成。
反射弧任何环节受损均可导致反射减弱或消失;而反射亢进常提示高位中枢对反射弧的抑制解除。


浅反射
浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射,包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射等。多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激引起的屈曲反射,其传入神经起自体表感受器,经周围神经感觉纤维传入脊髓,与前角细胞发生突触,再经周围神经运动纤维引起肌肉收缩。
腹壁反射、提睾反射等浅反射的完成,除了相应的脊髓节段性反射弧外,还需要通过脊髓至大脑皮质、再经锥体束至前角细胞的较长复杂径路。因此,中枢神经系统病变或周围神经系统病变均可导致浅反射减弱或消失。


深反射
深反射又称腱反射,是快速牵拉肌腱时发生的不自主肌肉收缩,如膝反射。腱反射的传入纤维直径较粗,传导速度较快,是体内唯一的单突触反射。
腱反射减弱或消失提示反射弧受损,如周围神经病变;腱反射亢进提示高位中枢病变,如锥体束损害。


反射的分类与病理反射
反射根据反射弧所含突触的多少分为单突触反射和多突触反射;根据临床所需分为浅反射、深反射和病理反射;根据建立方式分为先天性的非条件反射和后天获得的条件反射。
病理反射是正常情况下不出现、锥体束损害时出现的反射,如Babinski征。检查时用钝物划足底外侧缘,正常反应为足趾跖屈,Babinski征阳性表现为拇趾背伸、其余四趾扇形展开,提示锥体束受损。


