小脑功能与临床定位
小脑不直接发起运动，而是通过比较大脑皮质下传的运动意图与本体感觉反馈的实际运动状态，对运动进行实时校正。其功能可归纳为四方面：维持身体平衡、调节肌张力、协调肌肉运动、完成运动学习。不同功能对应不同小脑区域：绒球小结叶与前庭系统联系，损伤导致平衡障碍和眼震；小脑半球中间部协调肢体运动，损伤引起同侧肢体共济失调；小脑半球外侧部参与运动计划与学习。
临床定位时需注意：小脑病变症状多出现在同侧，因为小脑传出纤维交叉两次后终止于对侧大脑皮质，但小脑本身损伤不引起瘫痪，而是表现为共济失调、意向性震颤、肌张力减低和构音障碍。蚓部病变主要引起躯干性共济失调，半球病变引起肢体性共济失调。
小脑外形与分叶（上面观）
小脑上面观可见前切迹、原裂、水平裂等标志。原裂是前叶与后叶的分界，水平裂是后叶内上、下半月叶的分界。前叶包括中央小叶、方叶前部、山顶；后叶包括山坡、蚓叶、上半月叶、下半月叶等。小脑蚓部位于中线，两侧为小脑半球。
识别这些沟裂有助于在矢状面和冠状面上定位病变。例如，原裂是判断前叶与后叶的关键，水平裂则区分上半月叶与下半月叶。小脑上脚（结合臂）位于小脑上面深部，连接小脑与中脑。
小脑外形与分叶（下面观）
小脑下面观可见绒球小结叶（原小脑）、小脑扁桃体、二腹叶、薄叶等结构。绒球小结叶包括绒球和小结，是系统发生上最古老的部分，与前庭系统联系。小脑扁桃体位于小脑半球下内侧，靠近枕骨大孔，颅内压增高时可向下疝出，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓危及生命。
下面观还可见第四脑室顶结构，包括前髓帆、后髓帆、第四脑室脉络组织等。小脑中脚、下脚分别连接脑桥和延髓。这些结构在MRI矢状面和冠状面上可清晰显示，是评估小脑和脑干病变的重要解剖标志。
小脑矢状面与蚓部小叶
矢状面可显示小脑蚓部的各小叶，从前向后依次为：小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓叶、蚓结节、蚓锥体、蚓垂、小结。这些小叶的识别有助于定位蚓部病变，如髓母细胞瘤常起源于蚓部。
矢状面还可观察小脑上脚、第四脑室等结构。小脑上脚位于小脑与中脑之间，是传出纤维的主要通路。第四脑室位于小脑腹侧，其形态变化可提示占位效应。
小脑半球小叶与影像对照
小脑半球由许多小叶组成，包括中央叶翼、小舌翼、方形小叶前部、方形小叶后部、单小叶、半月叶上部、山坡、祥状小叶、半月叶下部、旁正中小叶、薄小叶、二腹小叶、小脑扁桃体等。这些小叶的命名与蚓部小叶相对应，但形态更复杂。
在MRI上，小脑皮质呈灰色，白质呈白色，沟裂内为脑脊液。熟悉小叶的解剖位置有助于识别病变累及范围。例如，旁正中小叶病变可引起同侧肢体共济失调，绒球病变可导致平衡障碍。
