形态学分叶：三个叶与两条主裂
小脑形态上分为前叶、后叶和绒球小结叶。前叶位于原裂之前，包括中央小叶、中央小叶翼、小舌、小舌纽和方叶前部；后叶位于原裂之后，包括山坡、方叶后部、上半月叶、下半月叶、蚓锥体、蚓结节、二腹叶、薄叶和小脑扁桃体等；绒球小结叶位于后外侧裂之后，由小结和绒球组成。
原裂是前叶与后叶的分界，水平裂是小脑上面与下面的分界，后外侧裂是后叶与绒球小结叶的分界。前叶与后叶合称小脑体。影像上识别这三条裂是定位病变的第一步：原裂位于小脑上面中部，水平裂环绕小脑外侧缘，后外侧裂位于小脑下面前内侧。
种系发生分区：原小脑、旧小脑、新小脑
种系发生上，绒球小结叶为原小脑（古小脑），进化最早，纤维联系及功能与前庭相关，保持身体平衡、维持体态姿势、协调眼球运动；蚓部和蚓旁部为旧小脑，主要接受脊髓信息，控制四肢及躯干肌的肌张力，协调肌肉运动；小脑半球外侧部为新小脑（大脑小脑），与大脑皮质同步发展，控制四肢精细运动的计划和协调。
前叶和后叶的旧区属旧小脑，后叶的新区属新小脑。影像上，原小脑病变多表现为平衡障碍和眼震，旧小脑病变多表现为肌张力减低和共济失调，新小脑病变多表现为肢体精细运动障碍。区分这些区域有助于解释临床表现。
功能分叶与各小叶名称
功能分叶将小脑分为绒球小结叶、前叶和后叶，每叶再分为蚓部和半球的小叶。绒球小结叶包括下蚓的蚓小结和下半球的绒球脚、绒球；前叶包括上蚓的小舌、中央小叶、山顶和上半球的舌纽、中央小叶翼、方叶前部；后叶旧区包括下蚓的蚓垂、蚓锥体和下半球的小脑扁桃，新区包括上蚓的山坡、蚓小叶和上半球的方叶后部、上半月叶，以及下蚓的蚓结节和下半球的下半月叶、二腹叶。
影像上，小脑蚓部病变引起躯干性共济失调，半球病变引起同侧肢体共济失调。小脑扁桃体位置特殊，下疝时可压迫延髓，需紧急处理。
检查与报告要点
MRI是小脑病变的首选检查，矢状位T1WI可清晰显示原裂、水平裂和后外侧裂，轴位T2WI有助于评估小脑半球和蚓部。报告应描述病变位于前叶、后叶还是绒球小结叶，以及属于蚓部还是半球，并注明是否累及小脑扁桃体。
结合功能分区，原小脑病变常提示平衡障碍，旧小脑病变提示肌张力异常和共济失调，新小脑病变提示精细运动障碍。准确的分区描述有助于临床定位和鉴别诊断。
