概述与临床背景
海马旋转不良是一种先天性发育异常，指海马在胚胎发育过程中未能完成正常的旋转过程，导致其解剖位置和形态异常。临床上可表现为癫痫发作、精神发育迟缓等，部分患者儿时有感染史。
影像学检查是诊断海马旋转不良的重要手段，需仔细观察海马的形态、位置及其与周围结构的关系，结合临床病史进行综合判断。
影像表现
海马旋转不良的典型影像表现为海马形态异常，正常海马呈逗号状或鞋底状，旋转不良时海马变圆钝，失去正常形态；海马位置异常，正常海马位于侧脑室颞角内侧，旋转不良时海马可向内上或外侧移位。
此外，可伴有海马体积减小或增大，海马沟残余等征象。MRI是评估海马的首选检查方法，高分辨率T2WI和T1WI可清晰显示海马结构。
典型征象
海马旋转不良的典型征象包括海马形态圆钝、海马沟残余、海马与周围结构关系异常。海马沟残余表现为海马表面出现异常沟回，是旋转不良的重要标志。
海马位置异常可导致侧脑室颞角形态改变，如颞角扩大或变形。这些征象有助于与海马硬化、肿瘤等病变鉴别。
鉴别诊断
海马旋转不良需与海马硬化、海马肿瘤、海马炎性病变等鉴别。海马硬化表现为海马体积缩小、T2信号增高，常伴发癫痫；海马肿瘤表现为占位性病变，增强扫描有强化；炎性病变多伴有水肿和强化。
海马旋转不良通常无异常信号，形态异常但信号与正常海马相似，结合临床病史和典型征象可鉴别。
检查与报告要点
对于怀疑海马旋转不良的患者，建议行高分辨率MRI检查，包括斜冠状位T2WI和T1WI，以清晰显示海马结构。报告时应描述海马的形态、位置、体积及信号特征，并注明有无海马沟残余等征象。
同时需注意有无伴发其他脑发育异常，如灰质异位、胼胝体发育不良等。结合临床病史，提出诊断意见。
