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『脑干』非脑神经核(上丘、下丘、红核、黑质解剖及帕金森病的MR进展)

上丘与下丘:位置、联系与功能

上丘位于中脑上部背侧,主要接受视束和上丘臂的直接投射,是一个反射中枢,能整合不同模式的传入信息,通过上、下行投射参与大脑皮质眼外肌运动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制,并协调眼、头对声光刺激的定向运动。

下丘位于中脑下部背侧,是听觉通路的重要中继核,发出纤维到达上丘,与上丘纤维共同构成顶盖脊髓束和顶盖被盖束,完成头和眼球转向声源的反射性调节。

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顶盖前区:对光反射中枢

顶盖前区又称顶盖前核,位于中脑与间脑交界处、导水管周围灰质背外侧,是对光反射中枢。视觉冲动经视神经、视交叉、视束、上丘臂传入顶盖前区,再至双侧动眼神经副核,经动眼神经、睫状神经节支配瞳孔括约肌,完成瞳孔对光反射。

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红核:位置与传出联系

红核位于中脑上丘水平的被盖中央部,呈圆柱状,横切面呈圆形,略带红色。其传出纤维组成红核脊髓束,终止于颈髓节段的中间带和前角外侧部,主要兴奋屈肌神经元、抑制伸肌神经元,参与运动调控。

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黑质:结构与帕金森病机制

黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间,呈半月形,占据中脑全长并伸入间脑尾部,分为腹侧网状部和背侧致密部,致密部为多巴胺能神经元。各种原因造成黑质多巴胺能神经元变性,多巴胺含量下降到一定程度即导致帕金森病,患者表现为肌肉强直、运动受限和震颤。

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影像与报告要点:黑质MR进展

高场强MR可显示黑质致密部信号改变,帕金森病患者黑质致密部在T2WI或SWI上信号降低、厚度变薄,燕尾征消失,反映多巴胺能神经元丢失。这些征象有助于帕金森病的早期诊断和鉴别诊断,报告时应描述黑质信号和形态变化。

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上一讲 『脑干』一般内脏运动核(下泌涎核、迷走神经背核解剖及相关病例影像表现) 下一讲 『脑干』非脑神经核(薄束核、楔束核、下橄榄核、上橄榄核及脑桥核等解剖)
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