概述
枕叶是大脑半球后端的脑叶，前界以顶枕沟和枕前切迹与顶叶、颞叶分界，内侧面以距状沟为中心。枕叶皮质主要由纹状区（Brodmann 17区）构成，接受来自外侧膝状体的视觉纤维，是初级视觉中枢。枕叶病变常导致对侧同向性视野缺损，影像检查是定位和定性诊断的关键。
解剖分区与正常影像表现
枕叶外侧面可见枕外侧回和月状沟，内侧面以距状沟分为楔叶和舌回。距状沟深部为纹状区，在MRI上呈特征性层状结构。CT上枕叶皮质与髓质密度差异可辨，MRI T1WI上灰质呈低信号、白质呈高信号，T2WI上灰质呈高信号、白质呈低信号。矢状位和冠状位有助于显示距状沟和楔叶、舌回的解剖关系。
常见病变的影像特征
枕叶梗死多由大脑后动脉供血区缺血引起，CT表现为低密度灶，MRI弥散加权成像呈高信号，急性期可累及皮质和皮质下白质。枕叶出血在CT上呈高密度，MRI信号演变符合血肿规律。枕叶肿瘤如胶质瘤、转移瘤等表现为占位性病变，增强扫描有助于定性。动静脉畸形可见流空血管影。
鉴别诊断要点
枕叶病变需与顶叶、颞叶病变鉴别：顶叶病变多引起对侧偏身感觉障碍或失用，颞叶病变常伴视野缺损但以象限性为主。枕叶梗死与肿瘤鉴别：梗死灶按血管分布、累及皮质和皮质下白质，增强无强化或脑回样强化；肿瘤占位效应明显，增强有强化。枕叶出血需与钙化鉴别，钙化CT值高且无水肿。
检查与报告要点
枕叶影像检查首选MRI，包括T1WI、T2WI、FLAIR和DWI序列，必要时加做增强扫描。CT用于急诊排除出血。报告应描述病变部位、大小、信号或密度特征、占位效应及与距状沟的关系，并注明是否累及视觉中枢。结合视野检查结果可提高定位准确性。
