一般内脏运动核的组成与功能
一般内脏运动核包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核,它们发出副交感节前纤维,支配头、颈、胸、腹部平滑肌、心肌及腺体分泌。动眼神经副核是其中位于中脑的成员,参与瞳孔和晶状体调节。
这些核团在脑干内位置各异:动眼神经副核位于中脑,上泌涎核在脑桥最下端,下泌涎核在延髓上端,迷走神经背核在延髓迷走神经三角深面。识别各核团平面有助于定位脑干病变。


动眼神经副核的解剖位置与毗邻
动眼神经副核又称E-W核,位于中脑上丘平面、中脑水管周围灰质腹侧、动眼神经核的背内侧。该核团紧邻内侧纵束、红核和动眼神经核,是中脑被盖部的重要结构。
轴位解剖标本上,E-W核位于动眼神经核的背内侧,两者共同构成动眼神经复合体。该区域还可见内侧纵束、红核、黑质等结构,影像判读时需注意区分。


动眼神经副核的纤维联系与功能
动眼神经副核发出节前纤维加入动眼神经,经眶上裂入眶后至睫状神经节换元,节后纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌。睫状肌收缩使晶状体变凸,瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小。
该通路参与瞳孔对光反射和调节反射。光刺激经视神经、视束至顶盖前区,再至双侧E-W核,发出副交感纤维完成瞳孔缩小。因此E-W核或动眼神经受损可导致瞳孔散大、对光反射消失。

影像表现与鉴别诊断要点
在MRI轴位T2WI上,中脑上丘平面导水管周围灰质腹侧、动眼神经核背内侧可见E-W核所在区域,但核团本身难以直接分辨,需根据毗邻结构定位。该区域病变可表现为异常信号、占位或萎缩。
中脑梗死、脱髓鞘、肿瘤等累及E-W核或动眼神经纤维时,可出现瞳孔异常。需与动眼神经核性病变(常伴眼外肌麻痹)及睫状神经节病变(如强直性瞳孔)鉴别。影像上重点观察中脑被盖部、导水管周围及动眼神经走行区。