概述
副神经核属于特殊内脏运动核，分为延髓部和脊髓部。延髓部发出的纤维构成脑根，加入迷走神经，支配咽喉部骨骼肌；脊髓部发出的纤维构成脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。副神经与舌咽神经、迷走神经共同经颈静脉孔出颅，其解剖走行是影像定位诊断的基础。
解剖与走行
副神经核的延髓部位于延髓内，发出的脑根纤维加入迷走神经，随其支配咽喉肌；脊髓部位于颈髓上段前角，发出的脊髓根纤维上行经枕骨大孔入颅，再与脑根汇合后经颈静脉孔出颅。出颅后，副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。影像检查需关注枕骨大孔区、颈静脉孔区及颈部走行区。
影像表现与典型征象
副神经在MRI上可显示为经颈静脉孔的细小神经束，冠状位和斜矢状位有助于追踪其走行。颈静脉孔区病变如神经鞘瘤、脑膜瘤可导致副神经增粗或强化，并可能压迫邻近的舌咽、迷走神经。典型征象包括颈静脉孔扩大、神经束增粗及强化，以及所支配肌肉的失神经改变，如斜方肌和胸锁乳突肌萎缩、脂肪浸润。
鉴别诊断
副神经麻痹需与舌咽、迷走神经病变鉴别。舌咽、迷走神经受累常出现吞咽困难、声音嘶哑，而副神经病变主要表现为胸锁乳突肌和斜方肌无力、萎缩。影像上，颈静脉孔区病变可同时累及多组脑神经，需根据肌肉受累模式判断责任神经。此外，需与运动神经元病、颈髓病变等鉴别，后者常伴有其他上、下运动神经元体征。
检查与报告要点
MRI是评估副神经的首选检查，建议采用高分辨率T2WI和增强T1WI，重点观察颈静脉孔、枕骨大孔及颈部走行区。报告应描述神经的连续性、粗细、信号及强化，并评估所支配肌肉的体积和信号改变。对于颈静脉孔区病变，需明确病变范围与邻近脑神经的关系，为手术规划提供依据。
