解剖分区与标志
颞叶位于外侧裂（Sylvian裂）下方，前端为颞极，后方与枕叶相邻，上界为外侧裂，内侧界为侧副裂。外侧面由颞上沟和颞下沟分为颞上回、颞中回和颞下回，颞上回后部参与听觉和语言功能。内侧面可见海马旁回、钩回、海马结构及齿状回，侧副裂分隔海马旁回与梭状回。
在轴位和冠状位图像上，颞极、钩回、海马头等是定位颞叶病变的关键标志。颞叶前内侧的钩回与海马旁回毗邻，是边缘系统的一部分，病变累及此处常出现颞叶癫痫或记忆障碍。
影像表现
颞叶在CT和MRI上均能清晰显示，MRI对软组织分辨率高，是评估颞叶病变的首选。轴位T1WI可显示颞叶皮层、白质及脑沟形态，冠状位FLAIR或T2WI有助于发现海马硬化、肿瘤或炎症。正常颞叶皮层信号与灰质一致，白质信号均匀，脑沟对称，无占位效应。
海马在冠状位T2WI上呈逗号状，信号均匀，与侧脑室下角相邻。若海马体积缩小、T2信号增高，提示海马硬化；若颞叶皮层肿胀、信号异常，需考虑脑炎、梗死或肿瘤。增强扫描可帮助鉴别肿瘤与炎症。
典型征象
海马硬化是颞叶癫痫的常见病因，影像表现为海马体积缩小、T2/FLAIR信号增高，常伴侧脑室下角扩大和颞角脉络膜裂增宽。此征象需与正常变异或陈旧性梗死鉴别，结合临床癫痫病史和脑电图定位有助诊断。
颞叶占位性病变如低级别胶质瘤，常表现为颞叶皮层或白质内T2高信号，边界不清，无明显强化；而高级别胶质瘤强化明显，伴水肿和占位效应。颞叶梗死则按血管分布出现楔形异常信号，急性期DWI高信号。
鉴别诊断
颞叶病变的鉴别需结合部位、信号和强化特征。海马硬化与颞叶癫痫相关，但需排除肿瘤、炎症和血管畸形；单纯海马信号增高也可见于正常变异或放疗后改变。颞叶脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）常累及边缘系统，表现为颞叶内侧、岛叶和扣带回肿胀、信号增高，增强可有斑片状强化，临床起病急、发热。
颞叶肿瘤如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）多见于年轻患者，常伴癫痫，影像上呈囊实性、边界较清。血管畸形如海绵状血管瘤表现为爆米花样混杂信号，周围有含铁血黄素环。鉴别时需综合病史、年龄和影像特征。
检查与报告要点
颞叶影像检查建议采用MRI多序列组合，包括轴位T1WI、T2WI、FLAIR及冠状位T2WI，必要时加做增强扫描。对于癫痫患者，应加做垂直于海马长轴的斜冠状位T2WI或FLAIR，以准确评估海马体积和信号。
报告应描述颞叶皮层、白质、海马及侧脑室下角的情况，明确病变部位、信号、强化和占位效应，并指出与周围结构的关系。发现海马异常时，需测量体积并对比双侧，提示海马硬化可能，建议结合临床和脑电图。
