定义与胚胎学基础
胚胎期大脑后动脉主要由颈内动脉经后交通动脉供血，随着发育，后交通动脉逐渐退化，基底动脉发出P1段并成为主要供血。若P1段发育不良或未发育，颈内动脉持续经粗大的后交通动脉供血，即形成胚胎型大脑后动脉。
影像上判断的关键是后交通动脉的管径等于或大于同侧P1段，且P1段纤细或缺如。这一变异在人群中并不少见，单侧或双侧均可发生，认识其意义在于避免将粗大的后交通动脉误认为动脉瘤，或在后循环梗死时错误判断责任血管。
分型与影像表现
完全型胚胎型大脑后动脉指P1段完全缺如，大脑后动脉全部由颈内动脉经后交通动脉供血；部分型指P1段存在但纤细，后交通动脉管径大于P1段，大脑后动脉由颈内动脉和基底动脉共同供血。
在CTA或MRA上，完全型表现为后交通动脉直接延续为大脑后动脉，基底动脉顶端未见同侧P1段发出；部分型可见细小的P1段与粗大的后交通动脉汇合。轴位原始图像和MIP重建有助于观察血管走行和管径。
鉴别诊断与报告要点
需与后交通动脉瘤鉴别：胚胎型大脑后动脉的后交通动脉起始部常呈漏斗状扩张，但形态规则、无瘤颈，而动脉瘤多呈囊状突出。此外，应与动脉粥样硬化导致的P1段狭窄鉴别，后者管壁不规则、有斑块，且后交通动脉不一定增粗。
报告时应明确描述后交通动脉管径、P1段是否显影及分型，并提示临床：在胚胎型大脑后动脉患者，后交通动脉供血区梗死可能源于颈内动脉病变，而非基底动脉。
