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『试看』端脑额叶解剖及影像表现(后处理工作站讲解)

额叶外侧面主要沟裂

额叶外侧面以中央沟为后界,中央沟前方与之平行的为中央前沟,两沟之间即中央前回,是初级运动皮层所在。中央前沟前方有上、下两条额沟,将额叶外侧面分为额上回、额中回和额下回。额下沟分隔额中回与额下回,是识别额下回的重要标志。

外侧裂(Sylvian裂)自前下方向后上走行,其前水平支和升支伸入额下回,是定位Broca区的重要解剖标志。在轴位和冠状位影像上,中央沟通常表现为贯穿半球表面的深沟,可结合其形态(如手结征)与中央前沟区分。

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Broca区与额下回

额下回后部,即外侧裂升支与水平支之间的三角部和岛盖部,构成Broca区,为运动性语言中枢。该区位于优势半球(多为左侧)额下回后份,影像上应结合外侧裂的分支形态定位。

在轴位图像上,外侧裂前水平支和升支呈Y形或V形,其后方区域即为Broca区。识别该区域有助于判断语言相关病变,如梗死或肿瘤累及此区可出现运动性失语。

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额叶内侧面沟回

额叶内侧面以扣带沟为界,扣带沟上方为额内侧回,下方为扣带回。扣带沟起自胼胝体嘴下方,向后上走行,其前方有旁嗅沟和旁嗅区。中央旁沟自扣带沟向后上延伸至半球上缘,分隔中央旁小叶的前后部。

中央旁小叶前部为中央前回的内侧面延续,仍属运动皮层。顶枕裂和距状裂位于内侧面后部,是枕叶的标志,但有助于理解额叶与顶枕叶的毗邻关系。在矢状位和冠状位影像上,扣带沟是识别额内侧面的关键。

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额叶底面(眶面)结构

额叶底面即眶面,可见眶沟将眶面分为前、后、内侧、外侧眶回,以及直回。直回位于嗅束内侧,嗅沟容纳嗅束。嗅神经和视神经分别位于嗅沟和视神经管附近,是识别眶面结构的重要参照。

眶回和直回参与高级认知和情绪调节,影像上需注意与嗅沟脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤等病变鉴别。眶面骨折或挫裂伤时,应观察眶回和直回是否受累。

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影像定位与报告要点

在轴位、冠状位和矢状位图像上,应首先识别中央沟,再依次定位中央前回、额上回、额中回、额下回及Broca区。内侧面以扣带沟和中央旁沟为标志,底面以眶沟和直回为标志。

报告额叶病灶时,需明确其具体脑回和功能区受累情况,如中央前回受累提示运动障碍,Broca区受累提示运动性失语。同时注意病灶与外侧裂、扣带沟等深部标志的关系,以帮助判断病变范围。

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