概述
脑干及四脑室解剖是神经影像诊断的基石，准确识别菱形窝、小脑脚等结构有助于定位病变。本课件通过后处理工作站展示解剖细节，强调微观到宏观的影像诊断思维。
菱形窝表面标志
菱形窝位于延髓和脑桥背面，是四脑室底。正中沟纵行于中线，界沟将其分为内侧隆起和外侧的前庭区。内侧隆起上有面丘（面神经丘）和舌下神经三角，分别对应展神经核和舌下神经核。前庭区深面为前庭神经核。髓纹横行于菱形窝中部，是脑桥和延髓的分界标志。
外侧隐窝向两侧延伸，参与构成四脑室外侧孔。最后区位于菱形窝下角，薄束核结节和楔束核结节位于其下方。这些表面标志在MRI轴位图像上可辨认，有助于定位脑干病变。
小脑脚与脑神经
小脑上脚（结合臂）连接小脑与中脑，内含小脑上脚交叉；小脑中脚（脑桥臂）连接脑桥与小脑；小脑下脚（绳状体）连接延髓与小脑。三叉神经根从脑桥臂发出，滑车神经从下丘下方出脑，是唯一从脑干背侧发出的脑神经。
下丘臂和上丘臂分别连接下丘和上丘与内侧膝状体和外侧膝状体。这些结构在MRI上可识别，三叉神经根增粗或强化提示神经鞘瘤或炎症，滑车神经麻痹需注意背侧病变。
影像检查与报告要点
MRI是评估脑干及四脑室解剖的首选方法，高分辨率T2WI和增强T1WI可清晰显示脑神经和核团。报告应描述菱形窝形态、小脑脚对称性、脑神经出脑段及四脑室形态。
发现异常信号时，需结合解剖标志定位，如面丘病变可能累及展神经核，导致眼球外展障碍。鉴别诊断需考虑脱髓鞘、肿瘤、血管性病变等，结合临床病史和增强表现。
