分段演变与临床意义
早期Fischer 1938年5段法从颈内动脉终点开始逆血流以C1～C5标记，大脑前、中动脉分别记为A1～A5和M1～M5。该方法未考虑颈内动脉通过岩骨、海绵窦、床突等特殊解剖空间的关系，随着显微神经外科发展，临床使用逐渐不便。
1981年Gibo等从颈总动脉分叉到颅内终点顺血流分为C1～C4四段，但忽略床段并将岩段与破裂孔段合并。1987年Lasjaunias和Berenslein顺血流以C1～C6标记，提出床段但忽略周围解剖关系。1993年Fukushima在Fischer 5段基础上增加C6岩段，仍未能反映颈内动脉周围重要解剖关系。
Bouthillier七段法各段界定
1996年Bouthillier等提出顺血流C1～C7七段法，各段解剖分界明确：C1颈段、C2岩段、C3破裂孔段、C4海绵窦段、C5床段、C6眼段、C7交通段。该分段考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围解剖，成为目前广泛采用的描述体系。
影像判读时需按顺血流方向逐段识别：颈段位于颈部软组织中，岩段穿行颈动脉管，破裂孔段位于破裂孔区，海绵窦段走行于海绵窦内，床段毗邻前床突，眼段发出眼动脉，交通段发出后交通动脉。
影像表现与关键解剖标志
在血管造影或CTA/MRA上，C1颈段起自颈总动脉分叉，垂直上行进入颈动脉管；C2岩段在颈动脉管内呈特征性弯曲；C3破裂孔段短，位于破裂孔纤维软骨区；C4海绵窦段呈S形走行于海绵窦内。
C5床段为海绵窦段与眼段之间的短段，邻近前床突，周围有近端硬膜环和远端硬膜环；C6眼段发出眼动脉，是识别该段的重要标志；C7交通段发出后交通动脉，并终止于颈内动脉分叉。
鉴别诊断与报告要点
区分各段的关键在于识别骨性结构和硬膜反折：C2岩段位于颈动脉管内，C3破裂孔段位于破裂孔区，C4海绵窦段被海绵窦包绕，C5床段与近端、远端硬膜环相关，C6眼段以眼动脉发出为标志，C7交通段以后交通动脉发出为标志。
报告时应明确描述病变所在的颈内动脉段，例如动脉瘤位于C6眼段或C7交通段，这直接影响治疗决策。同时需注意不要将C5床段与C4海绵窦段混淆，眼动脉和后交通动脉的发出位置是区分C6与C7段的核心标志。
