延髓背侧：薄束核与楔束核
薄束核和楔束核位于延髓背侧薄束结节和楔束结节的深方，分别接受同侧薄束和楔束的传入纤维，是躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路的第一级中继核。两核发出的纤维呈弓状绕过中央灰质，在延髓中线交叉形成内弓状纤维，交叉后组成内侧丘系。
影像上，薄束核和楔束核位于延髓背侧、第四脑室底下方，在轴位T2WI上属于背侧被盖区。该区域病变可导致对侧本体感觉和精细触觉障碍，但痛温觉保留，这是与脊髓丘脑束病变鉴别的关键。若病变累及内侧丘系交叉，则出现双侧感觉障碍。
延髓腹外侧：下橄榄核
下橄榄核位于延髓上部橄榄的深方，由下橄榄主核、背侧副橄榄核和内侧副橄榄核三部分组成。它接受来自大脑皮质、红核、脊髓和脑干其他核团的广泛传入纤维，发出的纤维经中线交叉后组成小脑下脚，主要终止于对侧小脑皮质。
在轴位MRI上，下橄榄核表现为延髓腹外侧的橄榄形隆起，T2WI信号与灰质相近。单侧下橄榄核病变可导致对侧小脑性共济失调，但需与延髓外侧梗死鉴别，后者常伴有痛温觉障碍和Horner征。肥大性下橄榄核变性表现为下橄榄核T2高信号和体积增大，是齿状核-红核-下橄榄核通路受损后的跨突触变性。
脑桥被盖：上橄榄核
上橄榄核位于脑桥中下部的被盖内，主要接受双侧蜗神经腹核的纤维，发出上行纤维加入两侧外侧丘系，参与听觉的空间定位。在脑桥横切面（经面丘）上，上橄榄核位于被盖中央，内侧丘系和斜方体的外侧。
由于上橄榄核接受双侧传入，单侧病变通常不引起明显的听力丧失，但可能影响声源定位。影像上，该区域小病灶在T2WI上呈高信号，需与脑桥梗死、脱髓鞘病变鉴别。若病变同时累及展神经核或面神经膝，可出现相应的脑神经症状，有助于定位。
脑桥基底部：脑桥核
脑桥核位于脑桥基底部，接受来自同侧大脑皮质广泛区域的纤维，特别是运动前区、第一躯体运动区、第一躯体感觉区和高级躯体感觉区（第5区）的皮质脑桥束。脑桥核发出的脑桥小脑纤维越过中线，组成粗大的小脑中脚进入对侧小脑，是大脑皮质运动信息传向小脑的主要中继核。
在轴位MRI上，脑桥基底部位于脑桥腹侧，脑桥核散在分布于横行纤维之间。一侧脑桥基底部病变可导致对侧小脑性共济失调，但需与脑桥梗死、肿瘤鉴别。若病变累及皮质脊髓束，可同时出现对侧肢体瘫痪。脑桥中央髓鞘溶解症常累及脑桥基底部中央，呈特征性T2高信号，但通常不选择性地破坏脑桥核。
检查与报告要点
观察延髓和脑桥非脑神经核时，应使用薄层轴位T2WI和FLAIR，结合冠状位和矢状位评估病变范围。重点观察延髓背侧薄束核和楔束核区、腹外侧下橄榄核区、脑桥被盖上橄榄核区和基底部脑桥核区。
报告应描述病变的位置、信号和占位效应，并推断可能累及的核团及传导束。例如，延髓背侧病变提示内侧丘系受累，腹外侧病变提示下橄榄核或脊髓丘脑束受累，脑桥被盖病变提示上橄榄核或内侧丘系受累，基底部病变提示脑桥核或皮质脊髓束受累。结合临床症状，可提高定位诊断的准确性。
