前后分区：四个区域的划分与标志
下丘脑从前向后分为四个区域，每个区域以特定的解剖结构为界。视前区位于视交叉前缘，是下丘脑最前部分；视上区位于视交叉上方，包含视上核和室旁核等；结节区位于灰结节内及上方，涵盖漏斗核、背内侧核和腹内侧核；乳头区位于乳头体内及上方，包括乳头体核和后核。
这种分区方式基于表面标志，在影像上可通过视交叉、灰结节和乳头体等结构进行定位。区分各区域有助于判断病变的纵向位置，例如视上区病变可能影响视上核和室旁核，导致尿崩症；乳头区病变可能累及乳头体核，引起记忆障碍。
内外分带：三个带层的界限与内容
下丘脑由内向外分为三个带：室周带是位于第三脑室室管膜下的薄层灰质，内含终板细胞等；内侧带以穹窿柱和乳头丘脑束与外侧带分界，包含视前内侧核、视上核、下丘脑前核、下丘脑背内侧核、下丘脑腹内侧核、乳头体核、下丘脑后核等；外侧带位于内侧带外侧，包含视前外侧核和结节核等。
分带有助于理解病变的横向分布。室周带病变可能影响室周器官；内侧带核团多与神经内分泌和自主神经功能相关；外侧带核团则参与觉醒和情绪调节。在影像上，可根据病变与穹窿柱和乳头丘脑束的关系判断其位于内侧带还是外侧带。
主要核团：各分区内的关键结构
视上区主要核团包括视交叉上核、室旁核、视上核和前核。视上核位于视束上方，室旁核位于视上核背侧、第三脑室旁。结节区主要核团有漏斗核、背内侧核和腹内侧核。乳头体区包括乳头体核和后核。视前区有视前内侧核和视前外侧核。
这些核团各有功能侧重：视上核和室旁核合成抗利尿激素和催产素；漏斗核参与垂体前叶激素的调控；乳头体核与记忆回路相关。在影像上识别这些核团需熟悉其解剖位置，例如视上核紧邻视束，室旁核靠近第三脑室，漏斗核位于灰结节内。
功能与影像关联：神经内分泌通路
视上核主要生成抗利尿激素，室旁核主要生成催产素。这两个核团的轴突通过垂体柄到达垂体后叶，构成下丘脑神经垂体系统，将合成的神经内分泌物质输送并贮存于垂体后叶的轴突中。
该通路在影像上表现为垂体柄和垂体后叶的信号异常。例如，视上核或室旁核病变可导致抗利尿激素缺乏，引起中枢性尿崩症；垂体柄增粗或信号改变可能提示神经内分泌物质运输障碍。临床遇到多饮多尿患者时，应重点观察下丘脑视上区和垂体柄。
