展神经核的解剖位置与毗邻
展神经核属于一般躯体运动核，位于脑桥下部被盖，靠近中线，在第四脑室底的面神经丘深面。该核团发出纤维组成展神经，支配眼外直肌。
展神经核周围毗邻结构包括：面神经核发出的纤维先向背内侧走行，在展神经核上方形成面神经膝，构成面神经丘的深部；内侧纵束位于展神经核腹内侧；脑桥基底部皮质脊髓束位于其腹侧。这些结构在横断面影像上构成脑桥被盖与基底部的分界标志。
影像表现与典型征象
在MRI轴位T2WI或T1WI上，展神经核位于脑桥下部被盖中线旁，呈对称的灰质信号，大小约数毫米。正常时难以直接分辨核团边界，但可通过面神经丘、内侧纵束及皮质脊髓束的位置间接定位。
当脑桥被盖部发生梗死、脱髓鞘或肿瘤时，可见局部信号异常。若病变累及展神经核，表现为核性眼肌麻痹；若累及面神经膝，可伴周围性面瘫；若累及内侧纵束，可出现核间性眼肌麻痹。这些征象的组合提示病变位于脑桥被盖。
鉴别诊断：核性、束性与周围性受累
核性展神经麻痹多由脑桥被盖病变引起，常合并面神经膝受累，表现为同侧外直肌麻痹及周围性面瘫，可伴对侧肢体感觉或运动障碍。束性展神经麻痹见于脑桥基底部或蛛网膜下腔病变，常孤立出现。
周围性展神经麻痹需与海绵窦、眶尖病变鉴别。海绵窦病变常累及多组脑神经，如动眼、滑车、三叉神经眼支；眶尖病变可伴视力下降。影像上需观察海绵窦、眶尖有无异常信号或强化。
检查与报告要点
怀疑脑桥病变时，首选MRI平扫加增强，重点观察脑桥被盖部。轴位T2WI和FLAIR可显示梗死或脱髓鞘的高信号，增强扫描有助于发现肿瘤或炎症。
报告应描述病变位置、信号特征、累及范围，并注明是否累及展神经核、面神经膝、内侧纵束及皮质脊髓束。同时需评估海绵窦、眶尖等展神经走行区域，避免遗漏周围性病因。
