解剖与功能基础
下泌涎核位于延髓上端，发出的纤维加入舌咽神经，至耳神经节换元后支配腮腺分泌。迷走神经背核位于迷走神经三角深面，发出的纤维加入迷走神经，在器官旁或器官内节换元后支配平滑肌、心肌及腺体分泌。
这两对核团均属一般内脏运动核，是副交感神经系统的重要组成部分。下泌涎核仅控制腮腺，而迷走神经背核分布广泛，涉及心血管、呼吸和消化系统。
影像表现与定位
在MRI上，下泌涎核和迷走神经背核位于延髓被盖部，常规序列难以直接分辨，但可通过间接征象推断。延髓上端背外侧病变可累及下泌涎核，导致腮腺分泌障碍；延髓背侧迷走神经三角区病变可影响迷走神经背核，引起内脏功能紊乱。
高分辨率MRI可显示延髓的细微结构，如迷走神经三角、孤束核等标志，有助于定位。病变如肿瘤、梗死或脱髓鞘斑块累及相应区域时，可出现相应症状。
典型征象与鉴别诊断
下泌涎核病变表现为腮腺分泌减少，但需与腮腺本身疾病及面神经病变鉴别；迷走神经背核病变可导致吞咽困难、心律失常、胃肠动力障碍，需与迷走神经周围性病变、延髓外侧综合征等鉴别。
延髓外侧综合征（Wallenberg综合征）常累及疑核和孤束核，但也可波及迷走神经背核，出现球麻痹和自主神经症状。影像上需观察延髓外侧梗死灶。迷走神经鞘瘤位于颈动脉鞘区，超声和MRI可显示肿瘤与颈动脉、颈内静脉的关系。
检查与报告要点
怀疑脑干内脏运动核病变时，MRI是首选检查，应包含T1WI、T2WI和FLAIR序列，必要时加做增强扫描。重点观察延髓背侧和外侧区域，注意有无异常信号、占位或萎缩。
报告应描述病变位置、信号特征、占位效应及与周围结构的关系，并结合临床症状提示可能累及的核团。对于颈部的迷走神经病变，超声可清晰显示神经与血管的毗邻关系，有助于诊断。
