概述
脑干内脏感觉核团中，一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核均由孤束核承担，仅此一对。孤束核位于延髓内界沟外侧，上端为特殊内脏感觉核，接受味觉传入；下端为一般内脏感觉核，接受内脏器官和心血管的一般内脏感觉纤维。迷走神经含有四种纤维成分，其中一般内脏感觉纤维和特殊内脏感觉纤维均止于孤束核。
影像诊断中，孤束核所在区域病变可导致内脏感觉障碍和味觉异常，熟悉其解剖位置和纤维联系是定位诊断的基础。
孤束核的解剖位置与分部
孤束核位于延髓内，界沟外侧，呈纵行柱状。其上端为特殊内脏感觉核，接受经面神经、舌咽神经和迷走神经传入的味觉纤维；下端为一般内脏感觉核，接受经舌咽神经和迷走神经传入的一般内脏感觉纤维。
在延髓切面上，孤束核位于第四脑室底界沟外侧，邻近迷走神经背侧运动核、舌下神经核等结构。影像上，该区域位于延髓背外侧，病变时可累及孤束核及其联系的纤维。
迷走神经四种纤维成分
迷走神经含有四种纤维成分：一般内脏感觉纤维、特殊内脏感觉纤维、一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。其中一般内脏感觉纤维起自下神经节，中枢突止于孤束核下部；特殊内脏感觉纤维起自下神经节，中枢突止于孤束核上部。
一般躯体感觉纤维起自上神经节，中枢突止于三叉神经脊束核；特殊内脏运动纤维起自疑核，支配咽喉部横纹肌。迷走神经还含有一般内脏运动纤维，起自迷走神经背核，支配胸腹腔脏器。
影像上，迷走神经相关核团位于延髓，病变累及不同核团可产生相应的症状，如疑核受累导致吞咽困难、声音嘶哑，孤束核受累导致内脏感觉和味觉障碍。
味觉传导通路与孤束核
味觉传导通路中，舌前2/3味觉经面神经鼓索、膝神经节、孤束核上端传入；舌后1/3味觉经舌咽神经下神经节、孤束核上端传入；会厌部味觉经迷走神经下神经节、孤束核上端传入。孤束核上端发出的纤维上行至脑桥味觉区（臂旁核），再至丘脑腹后内侧核，最终投射至感觉皮质面部投影区。
影像上，味觉通路病变可位于孤束核、臂旁核、丘脑或皮质，需结合症状和影像定位。
影像检查与报告要点
观察延髓背外侧区时，应注意孤束核、迷走神经背核、疑核等结构。高分辨率MRI可显示延髓的细微结构，T2WI和FLAIR序列有助于发现孤束核区域的病变，如梗死、脱髓鞘或肿瘤。
报告时应描述病变是否累及孤束核及其邻近核团，并结合临床症状（如味觉障碍、内脏感觉异常、吞咽困难）进行定位诊断。对于迷走神经相关病变，需评估疑核、孤束核和迷走神经背核受累情况。
