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脑干的内部结构总论

脑干灰质的组成与分布特点

脑干灰质主要包括三类核团:脑神经核(与第Ⅲ-Ⅻ对脑神经联系)、中继核(上下行纤维束在此换元)和网状核(位于网状结构内、灰白质交界区)。后两类合称非脑神经核。

与脊髓不同,脑干灰质不再连续成纵贯全长的灰质柱,而是聚集成团状或柱状、彼此独立的神经核。由于脊髓中央管在脑干扩大为第四脑室,灰质分布于室底,称室底灰质。

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脑干白质的组成与分布

脑干白质由上下行传导束构成,分为中缝白质和周边白质两部分。中缝白质位于中线附近,周边白质位于外侧。

这些传导束在脑干内走行,连接大脑、小脑和脊髓,传递运动和感觉信息。

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脑神经核的七种成分分类

脑神经核按功能分为七种成分:一般躯体运动核、一般内脏运动核、特殊内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核和特殊躯体感觉核。

与脊髓的四种成分相比,脑神经核增加了特殊内脏运动和特殊内脏感觉两类,反映了脑神经支配鳃弓衍化肌和特殊感觉的特点。

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各功能柱的代表性核团

一般躯体运动核包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,支配眼外肌和舌肌。一般内脏运动核包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核,属副交感核,支配平滑肌、心肌和腺体。

特殊内脏运动核包括三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核,支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌和胸锁乳突肌等。一般躯体感觉核包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核,接受头面部一般感觉。

特殊躯体感觉核为前庭神经核和蜗神经核,分别接受平衡觉和听觉纤维。一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核均位于孤束核。

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影像诊断中的意义

脑干内神经核团和传导束的排列有规律,不同部位病变引起不同症状。例如,动眼神经核受损导致眼肌麻痹,三叉神经脊束核受损引起面部痛温觉障碍。

掌握脑干内部结构有助于在MRI上定位病变,区分脑干梗死、肿瘤和脱髓鞘疾病。

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