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『端脑』大脑皮质的功能定位(初级躯体运动区)

概述

初级躯体运动区又称躯体运动中枢,位于中央前回和旁中央小叶前部,对应Brodmann分区4区和6区。该区接受丘脑腹前核、腹外侧核的纤维投射,也直接接受腹后核的感觉纤维,发出纤维组成锥体束,控制脑干躯体运动核和脊髓前角细胞。功能上支配对侧肢体、舌肌、眼裂以下面肌的运动,并支配双侧联合运动相关肌。损伤后表现为对侧肢体单肢痉挛性瘫痪。

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位置与分区

初级躯体运动区主要位于中央前回和旁中央小叶前部。中央前回在大脑半球外侧面,旁中央小叶前部位于半球内侧面。该区包括Brodmann 4区和6区,其中4区是初级运动区,6区为运动前区和补充运动区。影像上识别中央前回和旁中央小叶前部是定位的关键。

功能定位特点

初级躯体运动区的投影具有以下特点:上下颠倒,但头部为正,即下肢代表区在顶部,上肢在中部,头面部在底部,而头部本身是正的;左右交叉,即支配对侧肢体肌、舌肌和眼裂以下面肌,但头部多数肌受双侧支配;身体各部分投影区大小与形体大小无关,而取决于功能的重要性和复杂程度,手和舌代表区较大;第5层有巨大的锥体细胞称为Betz细胞。

投影定位与损伤表现

中央前回上1/3为躯干代表区,中1/3为上肢代表区,下1/3为头面部代表区,旁中央小叶后部为下肢代表区。损伤后根据部位不同出现相应瘫痪:上1/3损伤致对侧躯干肌瘫痪,中1/3损伤致对侧上肢瘫痪,下1/3损伤致对侧头面部肌瘫痪(眼裂以下面肌、舌肌),旁中央小叶后部损伤致对侧下肢瘫痪。因锥体束交叉,瘫痪均在对侧。

运动前区与补充运动区

运动前区位于中央前回前方,属Brodmann 6区,调节躯干肌的相关运动。补充运动区位于旁中央小叶前方,也属6区,负责计划复杂运动的完成序列和协调两侧的运动。这两个区域损伤后不会出现瘫痪,但可能导致运动计划障碍或协调不良。

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