小脑皮质的分层结构
小脑表面为皮质，深部为髓质（小脑白质），髓质内埋有小脑核。皮质从外向内分为三层：分子层、梨状细胞层和颗粒层。这种分层结构是理解小脑功能和相关疾病的基础。
影像上，小脑皮质在高分辨率MRI上可呈现分层信号，但常规序列难以区分。了解正常分层有助于识别皮质病变，如萎缩、炎症或肿瘤累及皮质时层次模糊。
分子层的细胞组成
分子层位于最外层，主要有两种细胞：星状细胞位于浅层，其轴突与梨状细胞树突形成突触；蓝状细胞位于深层，轴突发出侧支包绕梨状细胞胞体形成突触。此外，颗粒细胞的轴突在分子层内形成平行纤维。
这些细胞构成局部抑制性环路，调控梨状细胞输出。影像上分子层本身不单独显影，但其病变可导致皮质信号异常或萎缩。
梨状细胞层的核心地位
梨状细胞层由Purkinje细胞组成，是小脑皮质唯一的输出神经元。其树突深入分子层，接受平行纤维和攀缘纤维的突触输入，轴突则投射至小脑核。
Purkinje细胞对缺血、中毒等损伤敏感，影像上小脑皮质萎缩或信号改变常反映其丢失。在鉴别小脑变性病变时，需注意皮质分层消失和Purkinje细胞层变薄。
颗粒层的细胞与纤维联系
颗粒层主要由颗粒细胞构成，颗粒细胞是脑内最小的细胞，其轴突伸入分子层呈T形分叉，形成平行纤维。平行纤维与梨状细胞、星状细胞、蓝状细胞和Golgi细胞构成突触。
颗粒层还含有Golgi细胞，其轴突与颗粒细胞形成突触，参与反馈抑制。影像上颗粒层病变可见于颗粒细胞型肿瘤或代谢性疾病，表现为皮质增厚或信号异常。
影像诊断中的要点
小脑皮质的三层结构在常规影像上无法直接分辨，但了解其细胞构筑有助于解释病变分布。例如，小脑皮质萎缩常首先累及Purkinje细胞层，导致叶片变细、沟回加深。
在鉴别小脑肿瘤时，需注意肿瘤是否破坏皮质分层；炎症或脱髓鞘病变可选择性累及分子层或颗粒层。结合解剖知识，可提高对小脑病变定位和定性诊断的准确性。
