延髓腹侧面的解剖标志
延髓腹侧面上界为延髓脑桥沟,下界为锥体交叉。表面可见纵行沟裂:前正中裂位于中线,前外侧沟和橄榄前沟、橄榄后沟依次向外排列。这些沟裂是定位脑神经出脑点和内部传导束的重要标志。
舌下神经从橄榄前沟出脑,舌咽神经、迷走神经和副神经从橄榄后沟出脑。识别这些沟裂有助于在影像上判断病变与脑神经的关系,例如延髓外侧梗死常累及橄榄后沟区域,导致吞咽困难和声音嘶哑。


脑桥腹侧面的结构
脑桥腹侧面隆起的基底部内含锥体束、脑桥核及脑桥小脑纤维。基底沟位于中线,有基底动脉通过,影像上可见基底动脉压迹。小脑中脚位于外侧,脚内纤维向背侧进入小脑。
脑桥腹侧面与小脑中脚交界处有三叉神经根出脑,延髓脑桥沟内有展神经根出脑。脑桥小脑三角是延髓、脑桥和小脑的交角处,该部位肿瘤常累及前庭蜗神经和面神经,听神经瘤是典型例子,影像上可见内听道扩大及占位。


中脑腹侧面的结构
中脑腹侧面上界为间脑的视束,下界为脑桥上缘。两侧大脑脚内含大脑皮质的下行纤维,包括皮质脊髓束和皮质核束。脚间窝位于两侧大脑脚之间,窝底为后穿质,呈三角形,底边为乳头体,尖部为脑桥,两边为大脑脚。
后穿质内有大脑后动脉、后交通动脉的穿支通过,这些穿支闭塞可引起中脑梗死。动眼神经从大脑脚内侧出脑,位于脚间窝外侧,该部位病变可导致动眼神经麻痹,表现为眼睑下垂、瞳孔散大和眼球运动障碍。



脑干腹侧面脑神经出脑定位
脑干腹侧面是脑神经出脑的主要部位:延髓有后四对脑神经,舌下神经从橄榄前沟出脑,舌咽、迷走、副神经从橄榄后沟出脑;脑桥有三叉神经从脑桥腹侧面与小脑中脚交界处出脑,展神经从延髓脑桥沟出脑;中脑有动眼神经从大脑脚内侧出脑,滑车神经从下丘下方出脑(背侧)。
在影像上,根据病变位置与脑神经出脑点的关系,可以推断受累的脑神经。例如,脑桥小脑角区占位常累及前庭蜗神经和面神经,延髓外侧病变累及橄榄后沟区域可导致后组脑神经麻痹。