垂体与垂体柄的解剖及影像
正常垂体在T1WI矢状位上显示为鞍内结构，后叶通常呈高信号，前叶信号与脑实质相近。垂体柄连接垂体与下丘脑，呈垂直走行，顶部稍粗、底部纤细，形似火柴棒。由于缺乏血脑屏障，垂体柄是多种病变的好发部位。
胚胎学上垂体柄起源于Rathke裂隙上皮细胞，因此儿童期可发生生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿，成人则需考虑转移瘤和淋巴瘤。影像上需注意垂体柄的粗细变化及强化程度，结合年龄和临床表现进行鉴别。
视交叉的解剖与病变特点
视交叉位于鞍上池，冠状位呈8字形，是大脑神经组织的延续。其位置毗邻垂体，易受垂体病变压迫。视交叉最常见的肿瘤为胶质瘤，可表现为视交叉增粗和信号异常。
当发现鞍上占位时，需鉴别视交叉胶质瘤与垂体瘤向上生长、脑膜瘤等。胶质瘤多沿视路走行，而垂体瘤常以鞍为中心，脑膜瘤多广基底与脑膜相连。
颈内动脉与鞍区病变的关系
颈内动脉C4段及以上管腔位于鞍区及鞍上两侧，直径约4-7mm。较大的垂体瘤和邻近的脑膜瘤可推移或包绕颈内动脉，影像上需评估血管受累程度。
颈内动脉的动脉瘤、扩张和异常也可压迫周围结构，类似鞍区肿瘤。鉴别时需注意血管流空效应和强化特点，必要时行CTA或MRA确认。
脑膜病变的影像诊断
脑膜覆盖于海绵窦上，是多种病变的发生部位。最常见的肿瘤为脑膜瘤，多呈广基底与脑膜相连，增强扫描明显强化，可见脑膜尾征。脑膜转移也是常见病之一，常表现为脑膜增厚和强化。
感染性病变中，结核性脑膜炎最常见，表现为脑膜增厚、强化，以基底池为著。鉴别诊断需结合临床病史、脑脊液检查及影像特征，脑膜瘤多为局灶性肿块，而脑膜转移和结核常呈弥漫性增厚。
