大脑前动脉变异
大脑前动脉变异主要包括A1段发育不良或缺如、交通后段数量变异以及奇大脑前动脉。A1段发育不良或缺如时，一侧A1段纤细或未显影，对侧A1段代偿增粗，前交通动脉开放，向患侧供血。交通后段数量变异可表现为单干、双干或三干，需与动脉瘤鉴别。奇大脑前动脉是两侧A1段汇合形成单一主干，供应双侧大脑前动脉分布区，常伴有前交通动脉缺如。
识别这些变异的关键是观察血管的起源、走行和管径，避免将发育不良的血管误认为闭塞，或将增粗的代偿血管误认为动脉瘤。在报告中对变异的描述有助于临床评估侧支循环和手术风险。
大脑中动脉变异
重复大脑中动脉是一种较少见的变异，表现为从颈内动脉发出两支大脑中动脉，分别走行于侧裂内，供应相应脑区。需与大脑中动脉早期分支鉴别，重复大脑中动脉的两支血管均起自颈内动脉，走行平行，而早期分支则起自大脑中动脉主干。
在影像上，重复大脑中动脉的两支血管管径可能相近或一支较细，识别时需追踪血管起源，避免误认为血管狭窄或闭塞。这种变异通常无临床症状，但了解其存在有助于避免在介入治疗或手术中误伤。
前交通动脉变异
前交通动脉变异包括缺如和重复（两支）。前交通动脉缺如时，两侧大脑前动脉之间无交通支，一侧A1段发育不良时，患侧大脑前动脉供血可能依赖其他侧支途径。两支前交通动脉则表现为两条交通血管连接两侧大脑前动脉，需注意与动脉瘤鉴别，尤其是当其中一支呈瘤样扩张时。
在CTA或MRA上，前交通动脉缺如表现为交通段无血管连接，而两支前交通动脉则可见两条血管影。识别这些变异有助于判断Willis环的完整性，对脑缺血或动脉瘤的治疗策略有影响。
开窗畸形及合并动脉瘤
开窗畸形是指血管节段性分为两支后又汇合，形成窗孔样结构，常见于前交通动脉、大脑前动脉和椎动脉。开窗畸形本身通常无症状，但开窗处血流动力学改变可能增加动脉瘤风险。开窗畸形合并动脉瘤时，动脉瘤常位于开窗的近端或远端分叉处。
在影像上，开窗畸形表现为血管分叉后又汇合，需与动脉瘤鉴别，尤其是当开窗较小、形态不规则时。合并动脉瘤时，需明确动脉瘤的位置、大小和形态，为介入或手术提供依据。报告时应描述开窗的位置、长度以及是否合并动脉瘤。
