解剖与走行
脊髓丘脑前束和侧束的胞体位于后根脊神经节，周围突分布于皮肤痛温觉和粗触觉感受器。中枢突为后根细纤维，进入脊髓后先在背外侧束上升2节，再止于后角I、IV、V层换元。
换元后发出的纤维经白质前连合越至对侧，上升2节后分别组成脊髓丘脑侧束（位于外侧索）和脊髓丘脑前束（位于前索）。两束进入脑干后合并为脊髓丘系。
脊髓内的位置与排列
脊髓丘脑侧束位于脊髓外侧索前半部，脊髓丘脑前束位于前索。两束在脊髓内由外向内依次排列来自骶、腰、胸和颈段的纤维，即骶段纤维最靠外，颈段纤维最靠内。
这种分层排列决定了髓内病变从中心向外扩展时，首先累及颈胸段纤维，而髓外病变从外向内压迫时，首先累及骶腰段纤维，从而产生不同的感觉障碍顺序。
损伤的临床表现
一侧脊髓丘脑束损伤，出现对侧损伤平面1-2节以下分布区域的痛、温觉减退或消失。因为脊髓丘脑侧束传递痛温觉，损伤后对侧相应区域痛温觉障碍。
若累及脊髓丘脑前束，则对侧损伤平面2节以下触觉减弱。临床查体时需注意感觉平面与损伤节段相差1-2个节段，这与纤维上升2节后越边换元的解剖特点一致。
影像定位与鉴别
髓内肿物从中央向外生长，先压迫脊髓丘脑束内侧的颈胸段纤维，因此感觉障碍常从颈胸部开始，逐渐向外发展。髓外肿物从外向内压迫，先累及外侧的骶腰段纤维，感觉障碍常从骶腰部开始。
齿状韧带位于脊髓外侧索前后根之间，是髓外肿瘤和髓内肿瘤鉴别的重要解剖标志。髓外肿物常推挤齿状韧带向内移位，而髓内肿物使其向外移位。结合感觉障碍的进展顺序和影像上肿物与齿状韧带的关系，可帮助判断肿瘤位置。
