脑被膜的分层与硬脑膜的位置
脑的被膜从外向内依次为硬膜、蛛网膜和软脑膜。硬膜即硬脑膜，紧贴颅骨内面，由致密结缔组织构成，分为两层：外层为骨膜层，附着于颅骨内板；内层为脑膜层，朝向蛛网膜。两层在正常状态下紧密相贴，但在特定部位分离形成硬脑膜窦。
影像上识别硬脑膜的关键是区分其与颅骨、蛛网膜的关系。硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，呈双凸透镜形；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形。理解硬脑膜的分层有助于准确判断血肿位置。
硬脑膜窦的组成与引流
硬脑膜窦是硬脑膜两层分离形成的静脉通道，内衬内皮细胞，无瓣膜。主要包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。上矢状窦位于大脑镰上缘，下矢状窦位于大脑镰下缘，直窦位于大脑镰与小脑幕交界处。
海绵窦位于蝶鞍两侧，内有颈内动脉和展神经通过，外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦通过眼静脉与面静脉交通，感染可蔓延至海绵窦。影像上增强扫描可显示窦腔充盈缺损，提示血栓形成。
硬脑膜隔膜：大脑镰与小脑幕
硬脑膜内层向颅内反折形成隔膜，包括大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈。大脑镰呈镰刀形，位于大脑半球纵裂内，上缘附着于颅顶，下缘游离，内含上矢状窦和下矢状窦。小脑幕呈帐篷状，位于大脑半球与小脑之间，前缘游离形成小脑幕切迹，中脑通过此处。
小脑幕切迹疝时，颞叶海马回及钩回移位至小脑幕切迹下方，压迫中脑和动眼神经，影像上可见基底池不对称、中线移位及脑干受压。小脑镰位于小脑半球之间，鞍膈覆盖垂体窝，中央有垂体柄通过。
影像检查与报告要点
CT平扫是评估硬脑膜相关病变的首选检查，可显示硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血及钙化。增强MRI对硬脑膜窦血栓、硬脑膜强化病变（如肥厚性硬脑膜炎、脑膜瘤）更为敏感。MRV可直接显示静脉窦通畅情况。
报告时应描述硬脑膜窦的形态、信号及充盈状态，隔膜的位置及有无移位，以及邻近脑实质的改变。对于怀疑静脉窦血栓者，需注明血栓累及范围及是否合并静脉性梗死或出血。
