连合纤维：连接两侧半球的桥梁
连合纤维是连接左右大脑半球对应皮质区域的纤维束，主要包括胼胝体、前连合、穹隆连合等。胼胝体是最大的连合纤维，分为嘴、膝、干和压部四部分，在大脑正中矢状面上呈弓形，连接两侧额、顶、枕、颞叶的大部分皮质。前连合位于胼胝体嘴的前下方，连接两侧嗅球及颞叶前部。穹隆连合（海马连合）位于穹隆脚之间，连接两侧海马结构。
在MRI矢状面T1WI上，胼胝体呈高信号带，易于识别；轴位和冠状位可显示其横断面形态。前连合在轴位T1WI上呈细线状低信号，位于侧脑室前角后方。穹隆连合在冠状位或轴位图像上位于第三脑室前部。识别这些结构有助于判断病变是否累及连合纤维，如胼胝体发育不良、梗死或肿瘤。
联络纤维：同侧半球内的信息高速公路
联络纤维联系同侧半球内不同皮质区域，包括短联络纤维（弓状纤维）和长联络纤维。长联络纤维主要有钩束、上纵束、下纵束、扣带等。钩束连接额叶眶回与颞叶前部，呈钩状绕过岛阈；上纵束连接额、顶、枕、颞叶，分为上纵束I、II、III束；下纵束连接枕叶与颞叶；扣带位于扣带回内，连接胼胝体周围皮质。
在MRI上，这些纤维束在T1WI和T2WI上呈低信号，与灰质信号相近，但在弥散张量成像（DTI）上可显示其走行。钩束在冠状位T1WI上可见于岛阈前部；上纵束在矢状位DTI上呈弓形；下纵束在矢状位DTI上位于颞枕部；扣带在矢状位DTI上呈弧形。识别这些纤维束有助于定位病变，如梗死或肿瘤累及联络纤维可导致相应皮质功能连接中断。
投射纤维：皮质与皮质下中枢的通道
投射纤维由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊。内囊位于丘脑、尾状核与豆状核之间，分为前肢、膝部和后肢。前肢位于尾状核头与豆状核之间，膝部位于尾状核头与丘脑之间，后肢位于丘脑与豆状核之间。内囊是脑出血和梗死的常见部位，因其纤维密集，小病灶即可导致严重症状。
在MRI轴位T1WI上，内囊呈低信号带，位于高信号的基底节之间；在T2WI上呈高信号。内囊前肢分隔尾状核头与豆状核，后肢分隔丘脑与豆状核。识别内囊的边界有助于判断病变是否累及投射纤维，如内囊梗死可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
影像检查与报告要点
观察大脑半球髓质纤维束，首选MRI检查。T1WI和T2WI可显示纤维束的形态和信号，DTI可显示纤维束的走行和完整性。对于怀疑连合纤维病变，应重点观察胼胝体、前连合和穹隆连合；怀疑联络纤维病变，应观察钩束、上纵束、下纵束和扣带；怀疑投射纤维病变，应观察内囊。
报告时应描述纤维束的形态、信号及走行是否正常，有无增粗、变细、断裂或异常信号。例如，胼胝体压部异常信号可能提示梗死、脱髓鞘或肿瘤；内囊后肢异常信号可能提示梗死或出血。结合DTI可进一步评估纤维束的完整性，为临床提供定位诊断依据。
